Resistência a antibióticos de bactérias isoladas do ar ambiente de aterros sanitários

Abstract

A avaliação de risco em atividades profissionais onde a exposição a agentes biológicos pode ser frequente e intensa, é realizada atendendo aos potenciais níveis de exposição, e, do nível de risco infecioso dos agentes potencialmente existentes. A tendência atual de disseminação na comunidade de estirpes bacterianas portadoras de multirresistências a agentes antimicrobianos, e a possibilidade de estirpes oportunistas normalmente consideradas de risco infecioso reduzido poderem ser portadoras desta multirresistência, são fatores de risco acrescido para este tipo de trabalhadores, cuja magnitude é nos dias de hoje praticamente desconhecida. A resistência a antimicrobianos em estirpes de Staphylococcus e bactérias Gram (-) presentes em amostras de ar recolhidas em estações de recolha e triagem de resíduos foi avaliada nos estudos que se apresentam na presente tese. Os estudos fenotípicos revelaram a existência de uma elevada percentagem de estirpes de Staphylococcus resistentes à meticilina, antibiótico resistente às β-lactamases. Genotipicamente, e por RT-PCR, verificou-se que o gene mecA normalmente associado à resistência à meticilina estava presente em 8% das estirpes de Staphylococcus isoladas a partir das amostras de ar. Em nenhuma das estirpes isoladas foi possível detetar o gene mecC, recentemente associado também com a aquisição de resistência à meticilina, nem o gene pvl, presente em estirpes de Staphylococcus virulentas, produtoras da leucocidina de Panton-Valentine. De 133 amostras de ar em que foi confirmada a existência de Enterobacteriaceae, foi possível isolar 37 estirpes bacterianas Gram (-) com resistência ao meropenemo, potencialmente produtoras de carbapenemases, sendo que 79% destas estirpes apresentaram resistência a múltiplos antibióticos de diferentes classes, nomeadamente cefalosporinas e β-lactâmicos. Assim, e particularmente em atividades profissionais com indicies elevados de exposição a agentes biológicos, os resultados apresentados sugerem que pode ser relevante, com alguma frequência, complementar o levantamento e quantificação da flora microbiana no ambiente de trabalho, com a realização da avaliação da presença de potenciais agentes que apresentam multirresistências. A proteção individual dos trabalhadores é de particular relevância nestes casos, já que muitas das estirpes que apresentam multirresistência são potenciais agentes oportunistas. Medidas adicionais de confinamento por forma a que os trabalhadores não sejam veículos na transmissão de potenciais agentes multirresistentes para a comunidade deve também ser considerada.

Risk assessment in professional activities where exposure to biological agents can be frequent and intense, is performed taking into account the potential levels of exposure, and the level of infectious risk of the potentially existing agents. Nowadays we can observe an increasing trend to find multi resistant bacterial strains in the community. This fact, in conjuction with the possibility of opportunistic strains, usually considered of reduced risk of infection, may be carriers of multi-resistance, are factors of increased risk for this type of workers, whose magnitude is in today virtually unknown. The antimicrobial resistance in strains of Staphylococcus and Gram negative bacteria present in air samples collected in stations of recollection and sorting of waste was assessed in studies that are presented in this thesis. Phenotypic studies have revealed a high percentage of strains of Staphylococcus aureus resistant to methicillin, antibiotic resistant to β-lactamases. Genotypically and by RT-PCR, it was found that the mecA gene, usually associated with methicillin resistance, was present in 8% of the Staphylococcus aureus strains isolated from air samples. In none of the isolated strains was detected the gene mecC, recently associated with the acquisition of methicillin resistance, nor the pvl gene, present in virulent strains of Staphylococcus, producers of the Panton-Valentine leukocidin. Out of 133 air samples, in which was confirmed the existence of Enterobacteriaceae, it was possible to isolate 37 bacterial Gram (-) strains meropenem-resistant, potentially producers of carbapenemases. Almost 80% of these strains were resistant to multiple antimicrobial agents of different classes, namely cephalosporins and β-lactam antibiotics. Thus, particularly in professional activities with high levels of exposure to biological agents, the results suggest that it may be relevant, with some frequency, to complete the quantification and identification of the microbial flora in the work environment, with the determination of the presence of potential agents displaying multi-resistances. The personal protection of workers is of particular relevance in these cases, since many of the strains that exhibit multi resistance are potential opportunistic agents. Additional containment measures, so that workers are no vehicles in the transmission of potential multi-resistant agents to the community, should also be considered.