Implementação de um processo de gestão de quedas: um contributo para a melhoria contínua da qualidade

Abstract

O presente trabalho de projeto emerge da necessidade das instituições públicas e privadas oferecerem cuidados de saúde mais qualificados e de maior qualidade, perante uma procura cada vez mais exigente. Neste contexto, assumi como propósito deste trabalho a segurança do doente do foro psiquiátrico e a melhoria da qualidade dos cuidados prestados. Para tal, foi implementado um programa de gestão de quedas numa unidade de psiquiatria de longa duração, com 36 doentes, com uma média de idades de 62,2 anos, expostos a diversos fatores de risco colocando-os sob um risco acrescido de queda. Considerei fundamental identificar o perfil da população, as circunstâncias da ocorrência da queda, a presença de fatores de risco determinantes e predisponentes, tanto para quedas acidentais como para quedas recorrentes, impondo aos profissionais de saúde, o grande desafio de agir sobre os fatores de risco modificáveis por meio de intervenções específicas, ou seja, implementar um conjunto de medidas preventivas quedas bem como medidas de protecção. Consequentemente, tornou-se indispensável actuar em três vertentes que irão directamente influenciar os resultados pretendidos: equipar a unidade de internamento com ferramentas, nomeadamente, instrumentos de registo estandardizados relacionados com a avaliação do risco de queda, registo de Ocorrência e de Notificação de quedas e de um Standard de Intervenções de Enfermagem de acordo com o risco avaliado através da aplicação da Escala de Morse. A segunda vertente relaciona-se com a necessidade de envolver os prestadores de cuidados através da formação na mudança, na medida que estes são a “alavanca” de todo este processo de melhoria contínua. A última vertente relaciona-se com a necessidade de monitorizar o risco e as quedas ocorridas. Da análise dos instrumentos de registo, aplicados durante o período de Outubro de 2010 a Setembro de 2011, verificaram-se 14,9% não conformidades (7), relacionadas com o momento de reavaliação do risco de queda nas 24h após a queda. Deste modo, constata-se que 57,1% (4) dos enfermeiros demonstraram dificuldade em determinar o momento de reavaliar o risco de quedas, efectuando-o no momento imediato à ocorrência e 42,9% (3), não efectuaram as necessárias avaliações. Paralelamente às notificações efectuadas, constatei que foram registadas 47 quedas, das quais 80,9% (38) resultaram em lesões. Por outro lado, 70,2% (33) ocorreram durante o período diurno, sendo que 69,2% (9) dos doentes tiveram quedas repetidas. Relativamente ao motivo que ocasionou a queda, verificou-se que o estado de saúde do doente, com 61,7% (29), esteve na base da maioria das quedas, tendo estas ocorridas maioritariamente, com 87,2% (41), no interior da unidade de internamento. Os resultados encontrados reiteram a pertinência da implementação deste projeto em especial pelas particularidades destes doentes em que para além de estar em causa a prevenção das quedas está também a intervenção no sentido de minimizar as consequências das mesmas.

This project work emerges from the need for public and private institutions offer more qualified health care and higher quality, looking towards a more demanding. In this context, the purpose of this work took the safety of psychiatric patients and the improvement of health care provided. This is why we implemented a management program for falls in a psychiatric unit of long duration, with 36 patients with a mean age of 62.5, exposed to several risk factors placing them on an increased risk of falling. considered essential to identify the profile of the population, the circumstances of the crash, the presence of risk factors and predisposing determinants for both accidental drops and for recurrent falls, imposing on the health professionals, the challenge of addressing these risk factors modifiable through specific interventions, ie, that is to implement a set of preventive measures for falls and preventive measures. Consequently it became indispensable act on three aspects that will go directly influence the results you want, equip the unit with inpatient tools, including standardized recording instruments related to the evaluation of the record falls, registration and notification of occurrence of falls and a standard nursing interventions in accordance with the risk assessed Scale Morse. The second aspect relates to the need to involve health care providers through training in change as they are the "leverage" of the whole process of continuous improvement. The last aspect relates to the need for monotorizar risk and downfalls. Analysis of the recording instruments, applied during the period October 2010 to September 2011, there was 14.9% non-compliance (7) related to the time of reassessment of risk of falling in the 24 hours after the crash. Thus, notes that 57.1% (4) of the nurses showed difficulty in determining the time to reassess the risk of falls, making the occurrence in the immediate and 42.9% (3) does not carry out the necessary assessments Parallel the notifications, so I found that 47 drops of which registered 80.9% (38) resulted in injuries. On the other hand, 70.2% (33) occurred during the daytime, and 69.2% (9) of patients had repeated falls. For the reason that caused the crash found that the health condition of the patient, with 61.7% (29), was the basis for most falls, and these mostly occurred in 87.2% (41) within the inpatient unit. the results confirm the relevance of implementing this project in particular by the particularities of these patients.