Sentido de coerência e adesão ao regime terapêutico: um estudo de associação em pessoas com hipertensão arterial com assistência de saúde em cuidados de saúde primários

Abstract

A hipertensão arterial constitui-se como uma doença crónica e um fator de risco para o aparecimento de doenças cardiovasculares, impondo-se como um relevante problema de saúde pública. O diagnóstico de hipertensão arterial leva à drástica alteração no estilo de vida das pessoas, exigindo a cooperação das mesmas, sendo de extrema importância o planeamento de estratégias preventivas e de promoção da saúde eficazes. Neste sentido, consideramos que urge desenvolver intervenções de promoção da saúde para garantir a adesão ao regime terapêutico, na qual a integração do conceito de sentido de coerência constitui um fator inovador nas políticas de saúde e um aliado para a prestação de cuidados personalizados a cada indivíduo/família. Neste estudo temos como objetivo analisar a relação entre o sentido de coerência e a adesão ao regime terapêutico, nas pessoas com hipertensão arterial, com vigilância de saúde em Cuidados de Saúde Primários. Para tal, desenvolvemos um estudo do tipo descritivo – correlacional, observacional e transversal, com uma amostra de 332 pessoas com hipertensão arterial, com assistência de saúde em Cuidados de Saúde Primários. A recolha de dados decorreu de 6 de fevereiro a 31 de março de 2014, através de um questionário de caracterização pessoal, escala de Graffar adaptada, teste de medida de adesão aos tratamentos, questionário IPAQ – versão curta, questionário de cuidados dietéticos e questionário “Orientação para viver”. A população é, maioritariamente, do sexo feminino, casados ou a viver em união de facto, da classe média baixa, sendo o grupo etário mais representado o de 64 ou menos anos. A maioria revelou excesso de peso (46,3% dos homens e 38,6% das mulheres) ou obesidade classe I (29,6% dos homens e 29,9% das mulheres), perímetro abdominal elevado (22,3% dos homens e 44,3% das mulheres), aspetos que se constituem como fatores de risco para o aparecimento de complicações cardiovasculares. Constatámos o predomínio de pessoas com valores tensionais elevados (60,8%) e que os fármacos mais utilizados foram os diuréticos (59,5%). Os valores do sentido de coerência para cada uma das dimensões encontram-se próximos dos valores médios dos itens (4,5), o que não revela um elevado sentido de coerência. Pudemos ainda observar que a adesão ao regime terapêutico revelou-se elevada na adesão medicamentosa (média de 5,63 ± 0,46), fraca na adesão à atividade física, visto que 47,0% refere atividade física baixa e boa na adesão aos cuidados dietéticos.Constatámos que o consumo de álcool era elevado. O consumo de tabaco revelou-se baixo e é exclusivo dos homens, perdurando no tempo (média de 39,82 ± 22,21 anos). As correlações entre o sentido de coerência e a adesão medicamentosa, o consumo de gorduras e consumo de carnes gordas são muito baixas. O mesmo não podemos dizer quando relacionamos sentido de coerência e o consumo de fritos onde verificámos que é baixa, o que poderá sugerir que outros fatores influenciam a adesão ao regime terapêutico. A consulta de enfermagem constitui uma ferramenta útil para a capacitação da pessoa com hipertensão arterial, possibilitando uma promoção de saúde personalizada, visando melhorar a adesão ao regime terapêutico.

Hypertension has been established as a chronic disease and a major risk factor for the onset of cardiovascular disease, imposing itself as a relevant public health problem. Its diagnosis leads to a drastic change in people´s lifestyle, requiring their cooperation, which is extremely important for planning preventive and effective health promotion strategies. We consider that it is urgent to develop health promotion interventions to ensure adherence to the therapeutic regimen, in which the integration of the concept of sense of coherence is an innovative factor in health policy and an ally to providing personalized care to each individual/family. In this study we aim to analyze the relationship between sense of coherence and adherence to therapeutic regimen in persons with hypertension, being followed in Primary Health Care. Therefore, we developed a descriptive-correlational, observational and cross-sectional study, with a sample of 332 people with hypertension, followed in Primary Health Care. Data collection took place from February 6 to March 31, 2014, through a questionnaire of personal characterization, adapted Graffar scale, measuring test for treatment adherence, IPAQ - short version and the dietetic care questionnaire "Orientation to live". Population is mostly female, married or living in a consensual union, from lower middle class, being the most represented age group of 64 or less years. Mostly revealed overweight (46.3% of men and 38.6% of women) or obesity type 1 (29.6% men and 29.9% women) and large waist (22.3% men and 44.3% women), all these aspects constitute a greater risk for cardiovascular complications. People with high blood pressure levels (60.8%) and the use of diuretics (59.5%), appeared as most prevalent. The values of the sense of coherence for each of the dimensions are close to the average values of items (4.5), which does not reveal a high sense of coherence. We could also observe that the adherence to the therapeutic regimen proved to be high on medication adherence, low on adherence to physical activity (mean 5.63 ± 0.46), where as 47.0% report low physical activity and good adherence to dietetic care. We also found high use of alcohol, but use of Tobacco proved to be low and exclusive of men, lasting in time (mean de 39, 82 ± 22.21 years). Correlations between sense of coherence and medication adherence, consumption of fats and consumption of fatty meat is very low. The same cannot be said when we relate sense of coherence and the consumption of fried, which may suggest that other factors influence adherence to treatment regimen. The nursing appointment is a useful tool to empower people with hypertension, enabling a personalized health promotion aiming to improve adherence to treatment regimen.