Sexualidade e reabilitação: vivências de lesionados medulares

Abstract

As lesões vertebro medulares são devastadoras para as pessoas, para a sua família e para a sociedade em geral. Atingem geralmente jovens adultos, têm etiologia variada e acarretam um grau variável de alterações nas funções motoras e sensoriais intimamente interligados com nível e extensão da lesão. Além das sequelas motoras e sensoriais, as lesões vertebro medulares são acompanhadas por um conjunto de alterações psicológicas que condicionam a capacidade sexual, a perceção e vivência da sexualidade. A sexualidade não é neutralizada pela lesão. A reabilitação da vida sexual é determinante na qualidade de vida da pessoa com lesão medular e não pode ser negligenciada no cuidar em enfermagem, em particular pelos enfermeiros especialistas em enfermagem de reabilitação. Com base nestes pressupostos emergiu a questão de investigação “Qual a perceção dos lesionados medulares relativamente à sexualidade e qual o contributo do Enfermeiro de Reabilitação para a vivência da mesma?” cujos objetivos visam compreender a vivência da sexualidade por portadores de lesão vertebro medular e conhecer o contributo do enfermeiro de reabilitação neste âmbito, procurando respostas específicas nesta área de especialidade em enfermagem que incrementem a qualidade de vida dos lesionados medulares. Neste âmbito, a opção metodológica recaiu sobre abordagem qualitativa, na medida em que se propõe uma análise interpretativa das vivências dos lesionados medulares. Realizou-se um estudo de natureza exploratória e descritiva, mediante entrevista semiestruturada, a oito indivíduos do sexo masculino, tetraplégicos e paraplégicos após traumatismo vertebro medular. O tratamento e interpretação dos dados foram efetuados com base na análise de conteúdo. Os resultados obtidos indicam que após a lesão sucedem-se distintas modificações na vivência e perceção da sexualidade, e o nível e extensão da lesão não têm efeito significativo. Das alterações percecionadas destacamos a valorização da dimensão relacional relativamente ao padrão de comportamento sexual após a lesão. Verificamos que são inúmeras as dificuldades de expressão da sexualidade, sendo as mais prevalentes as implicações físicas e complicações orgânicas resultantes da lesão comparativamente com as sociais. Constatámos ainda que cinco dos oito entrevistados não usufruíram de qualquer tipo de abordagem e/ou informação sobre sexualidade aquando permanência em unidade hospitalar ou centro de reabilitação.Enfatizámos a proatividade dos entrevistados para ultrapassar estas lacunas, nomeadamente a capacidade de resiliência e valorização pessoal, tal como os cuidados com a parceira, a exploração e o diálogo. Além disso a terapêutica farmacológica e/ou cirúrgica é conhecida e utilizada, sendo a perceção sobre a funcionalidade desta divergente. Relativamente à intervenção e contributos do enfermeiro especialista em enfermagem de reabilitação verificámos que, uma minoria dos entrevistados teve contacto e considera a relação positiva, tendo ocorrido a abordagem da sexualidade, contudo defendem que esta não foi suficiente. Após a ocorrência da lesão medular é indiscutível a redefinição do conceito e vivência da sexualidade.

The spinal cord injuries are devastating for the people, for your family and for the society in general. Usually they reach young adults, have varied etiology and carry a variable degree of changes in the sensory and motor functions closely interconnected with the level and extent of the injury. In addition to the motor and sensory squeals, the spinal cord injuries are accompanied by a set of psychological changes that affect sexual ability, the perception and experience of sexuality. Sexuality is not neutralized by the injury. The rehabilitation of sex life is determining in the quality of the life of people with spinal cord injuries and cannot be neglected in nursing care, particularly by specialists in rehabilitation nursing. Based on these assumptions appeared some questions from the research: "What is the perception of spinal cord injury in relation to sexuality and what is the contribution of the Nurse of Rehabilitation for the experience of it?’’ Whose objectives aim to understand the experience of sexuality for patients with spinal cord injury and know the contribution of the rehabilitation nurse in this area, looking for specific answers in this nursing specialty that enhance the quality of life of the people whit this injuries. In this context, the methodological choice fell on a qualitative approach, so it proposes an interpretative analysis of the experiences of spinal cord injuries. We conducted an exploratory and descriptive study, through semi-structured interview, eight males, quadriplegics and paraplegics after spinal cord trauma. The processing and interpretation of the results were made based on content analysis. The results show that after an injury a succession of distinct changes in experience and perception of sexuality, and the level and extent of injury have no significant effect. After analyzing the changes, we highlighted the appreciation of the relational dimension relative to the pattern of sexual behavior after the injury. We found that several difficulties in the expression of sexuality and the most prevalent are the physical implications and organic complications caused by the injury than the social ones. We found although that five of the eight respondents have not obtained any type of approach and/or information about sexuality when staying in hospital or rehabilitation center. We emphasized proactively of the respondents to overcome these shortcomings, like the resilience and self-worth as the care partner, exploration and dialogue. Furthermore the pharmacological and/or surgical therapy is known and used, and the perception of the functionality of this is divergent. With regard to intervention and contributions of nurse specialist in rehabilitation nursing we noticed that a minority of respondents had contact and considers the positive relationship, occurring the sexuality approach, but argued that this was not enough. After the occurrence of the spinal cord injury is indisputable redefining the concept and experience of sexuality.