O cuidador informal no processo de adaptação adaptação à dependência no autocuidado

Abstract

A Unidade de Média Duração e Reabilitação (UMDR) inserida na Rede Nacional de Cuidados Continuados Integrados (RNCCI) visa promover a reabilitação e o apoio psicossocial em situações clínicas e decorrentes de um processo agudo ou da descompensação de patologias crónicas em pessoas com perda transitória de autonomia potencialmente recuperável (Decreto-Lei nº 101/2006, 2006). O objetivo geral do presente estudo consiste em conhecer a perceção do cuidador informal sobre o processo de adaptação ao papel de prestador de cuidados ao utente/familiar em situação de dependência e que previamente à reintegração no contexto familiar e domiciliário esteve internado numa UMDR. Mais especificamente pretende-se: conhecer o processo de planeamento de alta numa UMDR, a perceção do cuidador informal relativamente à intervenção do enfermeiro neste âmbito; saber se o processo se ajusta à realidade do domicílio e analisar o processo de adaptação ao domicílio após a alta da unidade de cuidados continuados com a finalidade de contribuir para a melhoraria da atuação dos profissionais de saúde que lidam com estas situações. Trata-se de um estudo qualitativo de natureza exploratório descritiva que recorreu à entrevista semiestruturada como fonte de colheita de dados junto de sete cuidadores informais residentes no distrito de Viana do Castelo. Os discursos obtidos foram submetidos à análise de conteúdo segundo Bardin (2011). Os resultados obtidos mostram que a adaptação à dependência no autocuidado pelo cuidador informal foi vivenciada com algumas limitações, nomeadamente no reduzido envolvimento na preparação do regresso a casa, tendo sido insuficientes os momentos de ensino/instrução/treino nas capacidades para autocuidado proporcionados na UMDR, o que dificultou o desenvolvimento da identidade de cuidador informal, ainda que este tenha sido uma preocupação contínua por parte da equipa de Enfermagem. Este contacto mais próximo criou laços mais vincados comparativamente com os restantes membros da equipa multidisciplinar. Relativamente à identificação de barreiras arquitetónicas apenas foram exploradas na reunião de admissão, sendo negligenciadas durante todo o processo de preparação de alta constituindo assim um fator dificultador no regresso a casa para o cuidador informal. Por outro lado, os ensinos facultados são pertinentes mas é reduzido o investimento da equipa neste aspeto o que conduz à insegurança do cuidador na prestação de cuidados a pessoas dependentes com as quais tem maioritariamente laços familiares. Assim considera-se que o contributo do enfermeiro especialista em reabilitação para o processo de adaptação em situação dependência no autocuidado seria fundamental, já que a sua intervenção é centrada na avaliação da funcionalidade e no diagnóstico de alterações, na conceção, implementação/execução de planos de intervenção e na promoção da inclusão do utente/cuidador no regresso ao seu contexto domiciliário.

The Average Duration Unit and the National Network of Integrated Continuous Care aim to promote rehabilitation and psychosocial support on clinical situations and due to an acute process or decompensation of chronical pathologies on people with transient loss of autonomy potentially recoverable. (Decree-Law nº 101/2006, 2006). The overall objective of this study is to understand the perception of the informal caregiver about his adaptation process to the role of caregiver to family user on dependency situation and who previously to the family and domiciliary context reintegration has been internee in a UMDR. More specifically, it is intended: to know the discharge planning process in a UMDR, the informal caregiver’s perception towards the nurse intervention in this context; To know whether the process is adjusted to home reality and to analyze the adaptation to domicile process after the discharge from the continuous care unit, aiming to improve the future performance of health professionals who deal with these situations. It is a qualitative study of descriptive exploratory nature, which resorted to semi-structured interview as a data collection source with seven informal caregivers residing in the Viana do Castelo district. The obtained speeches were submitted to content analysis according to Bardin (2011). The obtained results show that the adaptation to self-care dependency by the informal caregiver was experienced with some limitations, particularly in the reduced involvement in the homecoming, having been insufficient the moments of training/instruction/teaching in self-care abilities provided in the UMDR, which hindered the development of the informal caregiver identity, even though it has been an ongoing concern on the part of the nursing team. This closer contact has created more pronounced bonds in comparison to the remaining members of the multidisciplinary team. Regarding the identification of architectural barriers, these have only been explored in the admission meeting, having been neglected during the entire process of discharge, thus constituting an impediment factor in homecoming for the informal caregiver. On the other hand, the teachings provided are pertinent but the investment of the team in this matter is reduced, leading to an insecure caregiver in providing care to dependents with which mostly has family ties. Basically, it is considered that the contribution of nurse specialist in rehabilitation for the adaptation on dependence in self-care situation would be critical, since his intervention is focused on evaluating the functionality and the diagnosis of changes in the design, implementation / execution intervention plans and promoting the inclusion of user / caregiver in returning to their home context.