Reabilitação respiratória à pessoa com doença pulmonar obstrutiva crónica

Abstract

A Doença Pulmonar Obstrutiva Crónica é, atualmente, a quarta causa de morte na Europa e a quinta causa de morte em Portugal (ONDR, 2011). Para além disso, é uma das doenças crónicas onde se prevê um aumento de incidência e prevalência nos próximos anos (GOLD, 2013). Estima-se que existam em Portugal cerca de 800.000 doentes nos diversos estádios da doença, baseados na prevalência calculada no estudo BOLD:14,2%, na população com mais de 45 anos (ONDR, 2013). As repercussões da DPOC são significativas pela elevada limitação funcional que provocam na pessoa. A Reabilitação Respiratória é recomendada como forma de tratamento (GOLD, 2013), todavia, a taxa de referenciação é baixa, assim como a capacidade de resposta dos serviços de saúde públicos ou privados. Em Portugal foi avaliada em 0,1%, na Europa nos países de maior adesão, em 30%. (ONDR, 2013). Conscientes para a problemática real e com intenção de intervir visando a promoção da saúde respiratória, abordamos neste trabalho de projeto a necessidade da implementação de um programa de Reabilitação à pessoa com DPOC. Baseado na Metodologia de Projeto, segundo as etapas descritas por Nunes [et al.] (2010), contemplamos as seguintes etapas: diagnóstico de situação, definição dos objetivos, planeamento e proposta de avaliação. As etapas de execução e divulgação dos resultados serão desenvolvidas numa segunda fase, em contexto real aquando da implementação do projeto. A etapa de diagnóstico serviu de ponto de partida para este trabalho, relacionou-se com a identificação das necessidades na realização dos autocuidados e atividades de vida diária das pessoas com DPOC. Os instrumentos de recolha de dados foram a entrevista semiestruturada, no sentido de identificar as necessidades dos participantes e cujos dados foram sujeitos a análise conteúdo, segundo as etapas descritas por Sampieri [et al.] (2006) e a análise SWOT com base em documentos de diferentes fontes. Participaram no estudo 06 pessoas com DPOC 03 do sexo masculino e 03 do sexo feminino. Observou-se que a dispneia, sintoma prevalente nas pessoas com DPOC, foi manifestada por metade dos entrevistados. Além disso, estas pessoas apresentam maior limitação no desempenho das atividades de vida diária básicas e instrumentais o que interfere muito significativamente na sua autonomia. As intervenções de enfermagem planeadas visam essencialmente proporcionar uma melhoria na qualidade de vida. A implantação do programa de Reabilitação terá como contexto os Cuidados de Saúde Primários (CSP), através da Unidade de Cuidados na Comunidade (UCC).

Chronic Obstructive Pulmonary Disease is currently the fourth cause of death in Europe and the fifth leading cause of death in Portugal (ONDR, 2011). Furthermore, it is a chronic disease who´s incidence and prevalence is believed to be on the increase in the next couple of years. (Gold, 2013). It is estimated that in Portugal there are about 800,000 patients in various stages of the disease, based on the prevalence calculated in BOLD study: 14.2% in the Portuguese population older than 45 years (ONDR, 2013). The repercussions caused by COPD are significant because of the high functional limitations that it causes in person. It is highlighted the importance the role of the nurse is in Respiratory Rehabilitation, however, the referal rate as well as the adhesion to Respiratory Rehabilitation is low, as is the response capacity of the public or private health services. In Portugal it was estimated to be 0.1% , and 30% in European countries with greater adherence. (ONDR, 2013). Sensitized to the problema at hand and with the intent to intervene focusing on respiratory health promotion, we address in this paper the need to implement a rehabilitation program for people with COPD. To realize the work we developed a project.This work was based on a project methodology, according to the steps outlined by Nunes et al. (2010), these steps include: diagnosis of the situation, defining goal, planning and evaluation proposal. The steps for implementation and dissemination of results will be developed in a second phase, in a real context when implementing the project. The diagnostic step which served as the starting point for this work was based on identifying the need to realize self-care and activities of daily living of people with COPD. Participated in the study 06 people with COPD 03 male and 03 female. It was observed that dyspnea, prevalent symptom in people with COPD, was expressed by half of respondents.In addition, these people are more limited in performing basic and instrumental activities of daily living which interferes very significantly in their autonomy. The nursing interventions planned are intended primarily to provide a better quality of life. The implementation of the rehabilitation program will be based on the Primary Health Care (PHC) in the Community Care Unit (CCU).