Cuidados ao doente crónico dependente: expectativas do cuidador informal face à promoção e educação para a saúde realizada pelo enfermeiro

Abstract

O envelhecimento da população é uma realidade actual que não pode ser negada. As pessoas vivem mais anos e como tal vão surgindo alterações a nível biológico, psicológico, social e emocional. Neste sentido, envelhecer apresenta consideráveis riscos de doença e incapacidade, exigindo um suporte familiar, social e emocional. Assim, entendendo-se a saúde como algo complexo e um indicador de qualidade de vida, a educação e a promoção da saúde são fundamentais para proporcionar os meios para que as pessoas se empoderem. Quando a pessoa idosa com doença crónica e dependente transita do meio hospitalar para o meio domiciliário exige ao cuidador que assegure cuidados de qualidade ao seu ente querido de forma a preservar a sua dignidade. Com o intuito de intervir em prol da melhoria dos cuidados ao doente cronico-dependente no domicílio, reduzindo as dúvidas e ansiedade dos cuidadores informais e consequentemente os reinternamentos hospitalares, surgiu a questão “Quais as expectativas do cuidador informal, face à promoção e educação para a saúde realizada pelo enfermeiro, para cuidar do doente crónico-dependente no domicílio? com o objectivo de entender a percepção dos cuidadores sobre todo o processo de preparação do regresso a casa do idoso com doença crónica e dependente, bem como, das suas expectativas e necessidades face à promoção e educação para a saúde realizada pelo enfermeiro do contexto hospitalar de uma unidade de Medicina e pelo enfermeiro dos cuidados de saúde primários. Trata-se de um estudo qualitativo, um estudo de caso, com recolha de dados em unidades de medicina e no domicílio através de entrevista semiestruturada a 6 cuidadores informais. Os dados foram analisados através de análise de conteúdo segundo Bardin (2011) Os resultados obtidos evidenciam que os cuidadores informais do idoso crónico dependente internado numa unidade de medicina de um hospital de agudos necessitam de intervenções dos enfermeiros a nível da Educação Para a Saúde, de forma a desenvolverem habilidades e competências nas actividades de vida diária, tais como: posicionar, transferir e alimentar. Salientam ainda, que os ensinos dos enfermeiros se orientam essencialmente para os cuidados de higiene realizados maioritariamente no dia da alta, não capacitando o cuidador para cuidar do seu ente querido no domicílio. Há ainda cuidadores que mencionam a ausência de intervenções que os capacitem para cuidar do idoso crónico dependente. A maioria expressa que não possuem qualquer expectativa relativamente ao acompanhamento dos enfermeiros dos cuidados de saúde primários e salientam que as suas intervenções se orientam sobretudo para o curar e não para o ensinar. Os cuidadores manifestam sentimentos de aceitação, resignação, medo e impotência perante a possibilidade de cuidar do idoso crónico dependente no domicílio. Referem necessidades de carácter económico, de apoios comunitários e de ajuda dos enfermeiros na prestação de cuidados. Como forma de melhorar o processo de continuidade de cuidados e aumentar a qualidade dos cuidados prestados a nível domiciliário ao idoso crónico dependente, sugerem que a nível do internamento, os enfermeiros os envolvam nos cuidados, que a Educação Para a Saúde seja uma realidade nos cuidados de saúde e desenvolvida pelos enfermeiros ao longo do internamento e que haja uma maior articulação entre as unidades de saúde.

The population ageing is a current reality that cannot be denied. People are living for longer and as such, changes are emerging at a biological, psychological, social and emotional level. In this sense, ageing presents considerable risks of disease and disability to the individual requiring a strong family support as well as social and emotional support. As a result, health is understood as something complex and as an indicator of quality of life; education and health promotion are critical to provide the means for people to empower themselves. When the elderly person with chronic illness is discharged home from hospital this requires the carer to ensure quality of care to their loved one in order to preserve their dignity. Looking into intervene in favour of the care improvement to the chronically ill dependent patient at home, reducing the doubts and anxieties of informal carers and consequently hospital readmissions, the question arose: "What are the expectations of the informal carer, facing the health promotion and education given by nurses, in the care of the chronically ill and dependent individual at home? The aim is to understand the perceptions of caregivers about the whole process of preparing the homecoming of the elderly with chronic illness as well as their expectations and needs face to the health promotion performed by the nurses in the hospital context and by the district nurses. This is a qualitative study, a case study using semi-structured interviews to six informal caregivers. The data was analysed using content analysis of Bardin (2011). The results show that informal caregivers of the chronically ill elderly hospitalised in a medical unit of an acute hospital need the nursing intervention at health promotion level in order to develop skills and competencies to aid them in the daily activities such as positioning, transferring and feeding. The results further demonstrate that the teachings of nurses are focused on hygiene care and mostly performed on the day of discharge, not enabling the caregiver to consolidate the necessary skills to care for their loved one at home. There are also caregivers who mention the absence of any teaching that enables them to care for the chronic and dependent elderly. The majority of respondents expressed not having any expectation as to the care provided by the district nurses and stress that their interventions are geared primarily to heal and not to educate. Caregivers express feelings of acceptance, resignation, fear and helplessness in the possibility of caring for the chronically ill and dependent elderly at home. They report economic and community support needs as well as the help of nurses in the provision of care. As a way to improve the process of continuity of care and improve quality of care to the chronically ill and dependent elderly at home they suggest their involvement, alongside the nurses, in the care to the elderly during their hospital stay. They suggest that health promotion should be a reality in healthcare and developed by nurses throughout the hospital stay, they finally suggest a better coordination between health units.