Programa de reeducação funcional respiratória no doente crítico submetido a ventilação não invasiva

Abstract

Introdução: Em Portugal verifica-se uma tendência para o aumento das doenças do foro respiratório, que com frequência conduz a internamento numa unidade de cuidados intensivos, onde a ventilação não invasiva é uma terapia adjuvante da mecânica ventilatória amplamente utilizada e permite tratar a insuficiência respiratória aguda, crónica ou crónica agudizada, evitando a entubação endotraqueal. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, pelas suas competências, tem um papel primordial e adjuvante na melhoria da função respiratória, sendo a reeducação funcional respiratória uma importante forma de atuação, embora ainda exista pouca evidência sobre os benefícios desta intervenção especializada em Enfermagem de Reabilitação nestes contextos. Objetivos: Avaliar os efeitos de um programa de reeducação funcional respiratória na SaO2, PaO2, PaO2/FiO2, PaCO2 e pH em doentes submetidos a ventilação não invasiva numa unidade de cuidados intensivos do grande Porto. Metodologia: Estudo quantitativo, de natureza quase-experimental com uma amostragem não probabilística acidental de 30 doentes e um total de 65 sessões. Foram definidos critérios de inclusão e exclusão. Instrumentos de colheita de dados: questionário sociodemográfico e clínico e uma grelha de observação, que foram elaborados para o efeito. A colheita de dados ocorreu entre julho de 2019 e fevereiro de 2020. Resultados: A aplicação do programa de reeducação funcional respiratória pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação aos doentes permitiu confirmar as hipóteses que demonstram os efeitos do programa na melhoria da PaO2, PaO2/FiO2, PaCO2 e pH verificando-se diferenças estatisticamente significativas entre os momentos pré e pós-sessão. Relativamente à SaO2 embora se tenha verificado melhoria nos seus valores pós- sessão, não foram encontradas diferenças estatisticamente significativas, pelo que esta hipótese não foi confirmada. Conclusões: Os resultados evidenciam uma melhoria significativa nos valores gasimétricos PaO2, PaO2/FiO2, PaCO2 e pH pelo que podemos comprovar que a reeducação funcional respiratória aplicada ao doente crítico pelo Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação é eficaz e constitui uma mais valia no processo de transição da estabilização e recuperação da função respiratória do doente e consequentemente na sua qualidade de vida.

Introduction: In Portugal there is a tendency to increase the number of respiratory diseases, often conducted to an intensive care unit, where noninvasive ventilation is an adjunct therapy to the ventilatory mechanics and widely used for acute, chronic and acute on chronic respiratory failure and aims to prevent endotracheal intubation. The Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing, due to his skills, has a primary and adjuvant role in improving respiratory function with respiratory functional re-education being an important form of action, although there is still the least amount of impact on the benefits of respiratory rehabilitation in these contexts. Objectives: To analyze the effects of a respiratory functional re-education program on SaO2, PaO2, PaO2/FiO2, PaCO2 and pH in patients under noninvasive ventilation at an intensive care unit of the greater Porto. Methodology: Quantitative study, of an almost-experimental nature, with an accidental non-probabilistic sampling of 30 patients and a total of 65 sessions. Inclusion and exclusion restrictions have been included. Data collection instruments: sociodemographic and clinical questionnaire and an observation grid, which were designed for this purpose. Data were collected between July 2019 and February 2020. Results: The application of the respiratory functional re-education program by the Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing in the patients confirmed the hypotheses that demonstrate the effects of the improvement of PaO2, PaO2/FiO2, PaCO2 and pH checking statistically significant differences between the pre and post-session moments. Regarding SaO2, although there was an improvement in its post-session values, no statistically significant differences were found, so this hypothesis was not confirmed. Conclusions: The results show a significant improvement in the gasometric values PaO2, PaO2/FiO2, PaCO2 and pH so it is possible to prove that the respiratory functional re-education program apllied to the critical patient by the Reabilitation Nurse is effective and constitutes an asset in the process of transition from stabilization and recovery of the patient`s respiratory function and consequently in his quality of life.