Experiências de uma equipa multiprofissional no atendimento pré-hospitalar em suporte avançado de vida a vítimas politraumatizadas

Abstract

Em Portugal o trauma tem uma prevalência importante, sobressaindo provavelmente a todos os países da Europa Comunitária, salientando-se como fatores etiológicos os acidentes de trabalho e os acidentes de viação. O trauma continua a ser uma das principais causas de morte nas primeiras quatro décadas de vida, sendo a primeira causa de morte no grupo etário pediátrico. É também um fator de morbilidade elevada, provocando, muitas vezes, incapacidade definitiva, custos familiares, sociais e financeiros elevadíssimos. Reconhecendo que, em grande parte, a melhoria da resposta ao trauma se relaciona com a organização dos meios de socorro pré-hospitalar e assistência, pretende-se compreender as “Experiencias de uma Equipa Multiprofissional no Atendimento Pré-Hospitalar em Suporte Avançado de Vida a Vítimas Politraumatizadas”. Este estudo assenta em uma investigação qualitativa, de caracter exploratório e do tipo descritivo simples. Para a recolha de dados foi utilizada uma entrevista semiestruturada, que compreendeu questões sobre o perfil sociodemográfico, profissional e questões norteadoras sobre o tema. Participaram no estudo 10 profissionais de saúde (enfermeiros e médicos) que tripulam a Viatura Médica de Emergência e Reanimação de um Centro Hospitalar e Universitário da Região Norte do País. Os dados foram organizados através da técnica de análise de conteúdo segundo Bardin (2011), identificando-se 6 áreas temáticas: significado atribuído à experiência em Viatura Médica de Emergência e Reanimação; sentimentos/emoções vivenciadas pela equipa multiprofissional; fatores facilitadores do atendimento pré-hospitalar; fatores dificultadores do atendimento préhospitalar; implicações para a vida pessoal e profissional; sugestões para um melhor atendimento pré-hospitalar. Da análise de conteúdo dos discursos dos participantes conclui-se que a experiência em Viatura Médica de Emergência e Reanimação é desafiante, pela vivência de situações inesperadas, desconhecidas e angustiantes, pelo que desempenhar funções neste meio de emergência, confere satisfação pessoal e profissional e corresponde a um contributo para um melhor atendimento do paciente, antes da abordagem hospitalar. A equipa multiprofissional descreve sentimentos/emoções positivas; como o prazer de ajudar e a motivação; e sentimentos negativos como o stress/ansiedade, desconforto, insegurança, angústia, receio e responsabilidade. Foram relatados como fatores facilitadores do atendimento pré-hospitalar a vítimas de trauma a experiência profissional, fatores relacionados com a equipa nomeadamente o conhecimento dos elementos da equipa e a comunicação; existência de recursos humanos e materiais, existência de condições de segurança e existência de algoritmos de atuação. Os fatores dificultadores descritos são a inexperiência profissional, falta de liderança, falta de recursos humanos e materiais, falta de condições ambientais tais como a luminosidade, ruido, condições climatéricas; presença de populares, relação na equipa, incumprimento das medidas de segurança, riscos associados à viatura/condução, sobrecarga de trabalho, condições do trânsito, e por fim, o método de triagem nos Centro de Orientação de Doentes Urgentes. Refletindo sobre as vivências em SAV nas vítimas de trauma e as suas repercussões para a vida pessoal e profissional da equipa, os entrevistados referem que a nível profissional alcançam mais conhecimento teórico e capacitação técnica e a nível pessoal, há a possibilidade de envolvimento emocional, alteração do sono e também cansaço. Para um melhor atendimento pré-hospitalar, a equipa sugere formação continua; realização de debriefing; acompanhamento psicológico; equipas exclusivas VMER e aquisição de material.

In Portugal, trauma has an important prevalence, probably surpassing all the countries of the Community, being highlighted as etiological factors the accidents at work and road accidents. Trauma continues to be one of the main causes of death in the first four decades of life, being the first cause of death in the pediatric age group. It is also a high morbidity factor, often causing permanent disability, very high family, social and financial costs. Recognizing that, in large part, the improvement in the response to trauma is related to the organization of pre-hospital means of relief and assistance, it is intended to understand the "Experiences of a Multiprofessional Team in Pre-Hospital Care in Advanced Life Support for Politraumatized Victims. This study is based on a qualitative, exploratory and simple descriptive research. For the data collection, a semi-structured interview was used, which included questions about the socio-demographic, professional profile and guiding questions on the subject. Ten health professionals (nurses and doctors) that crew the Emergency and Resuscitation Medical Vehicle of the Hospital and University Center of Porto participated in the study. The data were organized through the technique of content analysis according to Bardin (2011), identifying 6 thematic areas: significance attributed to the experience in Emergency and Resuscitation Medical Vehicles; feelings / emotions experienced by the multiprofessional team; factors facilitating the pre-hospital care; factors hindering the pre-hospital care; implications for personal and professional life; suggestions for better pre-hospital care. From the analysis of the content of the speeches of the participants it can be concluded that the experience in Emergency and Resuscitation Medical Vehicles is challenging, due to the experience of unexpected, unknown and distressing situations, so performing functions in this emergency environment, gives personal and professional satisfaction and corresponds to a contribution to a better patient care, before the hospital approach. The multiprofessional team describes positive feelings/emotions, such as the pleasure of helping and motivation; and negative feelings such as stress/anxiety, discomfort, insecurity, anguish, fear and responsibility. Professional experience, factors related to the team namely the knowledge of team members and communication; existence of human and material resources, existence of safety conditions and existence of performance algorithms were reported as facilitators of pre-hospital care for trauma victims. The difficult factors described are professional inexperience, lack of leadership, lack of human and material resources, lack of environmental conditions such as luminosity, noise, weather conditions; presence of popular, relationship in the team, non-compliance with safety measures, risks associated with the car/driving, work overload, traffic conditions, and finally, the method of screening in the Center for Guidance of Urgent Patients. Reflecting on the experiences in VSS in the victims of trauma and their repercussions on the personal and professional life of the team, the interviewees reported that at the professional level they achieve more theoretical knowledge and technical and personal training, there is the possibility of emotional involvement, sleep alterations and also tiredness. For a better pre-hospital care, the team suggests continuous training; debriefing; psychological follow-up; exclusive VMER teams and material acquisition.