Benefícios de um programa de reabilitação respiratória: O doente com infeção respiratória e ventilação mecânica

Abstract

Introdução: Nas doenças respiratórias, as infeções respiratórias, nomeadamente do trato respiratório inferior, são uma das principais causas de internamento hospitalar e de necessidade de ventilação mecânica. As complicações associadas ao recurso de ventilação mecânica são várias e torna-se cada vez mais importante o papel do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação, no sentido de prevenir complicações, manter e/ou restaurar a sua funcionalidade que antecede este episódio. Objetivo: Avaliar os efeitos de um programa de reabilitação respiratória diário, no doente submetido a ventilação mecânica invasiva com infeção respiratória, internado em unidade de cuidados intensivos. Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, de natureza quase-experimental de grupo único e o tipo de amostragem foi não probabilística. Foram comparados os valores da saturação periférica de oxigénio, da frequência respiratória, da PaO2 e da PaCO2, no momento antes e após a realização do plano de Reeducação Funcional Respiratória. O presente estudo foi realizado numa unidade de cuidados intensivos de um hospital da zona norte, e tivemos como critérios de inclusão, a infeção respiratória do trato inferior com necessidade de ventilação mecânica, internamento superior a 48h e, monitorização de pressões arteriais invasivas. O período intervenção e recolha de dados decorreu entre os meses de janeiro a agosto de 2019, desde o momento em que o doente era admitido no estudo até à data de alta do serviço. Resultados: Os resultados obtidos revelaram um ligeiro aumento da saturação periférica de oxigénio no momento pós sessão de RFR e sem alterações relevantes na frequência respiratória ou PaO2, não se tendo verificado resultados estatisticamente significativos. Relativamente aos valores na PaCO2, obtivemos uma diminuição nos momentos após a intervenção, com resultados estatisticamente significativos. Conclusão: Consideramos existir evidência da eficácia de um programa de Reeducação Funcional Respiratória, no doente com infeção respiratória submetido a ventilação mecânica, nomeadamente na diminuição dos valores gasométricos da PaCO2.

Introduction: In respiratory diseases, respiratory infections, particularly of the lower respiratory tract, are one of the main causes of hospitalization and the need for mechanical ventilation. The complications associated with the use of mechanical ventilation are several and the role of the Nurse Specialist in Rehabilitation Nursing becomes increasingly important, in order to prevent complications, maintain and/or restore its functionality that precedes this episode. Objective: Evaluate the effects of a daily respiratory rehabilitation program on patients undergoing invasive mechanical ventilation with respiratory infection, admitted to an intensive care unit. Methodology: This is a quantitative study of a single-group almost-experimental nature and the type of sampling was non-probabilistic. The values of peripheral oxygen saturation, respiratory rate, PaO2 and PaCO2, were compared at the time before and after the realization of the Respiratory Functional Reeducation plan. The present study was conducted in an intensive care unit of a hospital in the north, and we had as inclusion criteria the respiratory infection of the lower tract requiring mechanical ventilation, hospitalization greater than 48h and monitoring of invasive arterial pressures. The intervention and data collection period took place between January and August 2019, from the time the patient was admitted to the study until the date of discharge from the service. Results: The results showed a slight increase in peripheral oxygen saturation at the time after the RFR session and without significant changes in respiratory rate or PaO2, and no statistically significant results were found. Regarding the values in PaCO2, we obtained a decrease in the moments after the intervention, with statistically significant results. Conclusion: We consider that there is evidence of the efficacy of a Respiratory Functional Reeducation program in patients with respiratory infection undergoing mechanical ventilation, in particular in the reduction of blood pressure values of PaCO2.