Um percurso formativo na intervenção de enfermagem extra-hospitalar: documentação de cuidados em suporte imediato de vida

Abstract

A enfermagem enquanto profissão resulta de uma evolução profissional e pessoal contínua, baseada na experiência e prática fundamentada no processo de cuidar a pessoa e família, ao longo do ciclo vital, incidindo na prevenção da doença ou no seu tratamento agudo ou crónico. O presente relatório insere-se no âmbito da realização de um Estágio de Natureza Profissional do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica em que o objetivo passou pelo desenvolvimento e aquisição de competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica no contexto extra-hospitalar. Este relatório reflete as oportunidades de aprendizagem e atividades construídas ao longo deste percurso, percebendo a importância da intervenção do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, na área do cuidado à pessoa em situação crítica em contexto extra-hospitalar, pela capacidade de prestar cuidados altamente qualificados ao doente e família. Por outro lado, também permitiu compreender melhor nesta realidade como se documentam os cuidados realizados e a importância que os enfermeiros lhe atribuem. Durante o estágio foi detetado, por conversa informal com enfermeiros com que trabalhamos, orientador de estágio e por constatação própria, que os registos de enfermagem pareciam ser uma problemática a investigar. Verificada a lacuna e validado o descontentamento manifestado pelos enfermeiros, no que respeita a sistematização da documentação dos cuidados de enfermagem. No contexto extra-hospitalar, como em qualquer outro contexto de cuidados, a utilidade e finalidade da sua documentação desempenham um papel importante para a continuidade de cuidados, para a valorização das intervenções de enfermagem e para a visibilidade da profissão. Desta forma, optamos pela realização de um estudo qualitativo de natureza exploratório descritivo, com recurso à técnica Focus Group, com um painel de peritos, com o objetivo de perceber como os enfermeiros do meio SIV documentam os cuidados que desenvolvem na sua intervenção extra-hospitalar Dos dados obtidos, emergiram três áreas temáticas: Registos de enfermagem na plataforma SIV, constituída pela avaliação inicial, intervenções de enfermagem e avaliação dos resultados; as Limitações da plataforma, refletidas essencialmente a nível de software e documentação e foram apontadas como Sugestões de melhoria, tanto em relação ao sistema informático, como formação no seu manuseio e exploração por parte dos profissionais. Cremos que os resultados deste estudo possam servir de base futuras investigações, não apenas, podendo ser alargado a maior espaço nacional, como utilizando outros desenhos. O importante é que ajudasse a mobilização destes profissionais a impor mudanças quer na qualidade do sistema informático, quer na parametrização dos registos. A realização deste estágio proporcionou o desenvolvimento de competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, através das oportunidades de aprendizagem, da observação das práticas dos profissionais destes contextos e da integração nas equipas, como elemento ativo na intervenção perante a pessoa em estado crítico e família.

Nursing as a profession result of a continuous evolution on both professional and personal levels, based on practice and experience from caring the patient and the family, throughout the vital cycle, focusing on illness prevention or its chronic or acute treatment. This report falls within the Processional Internship scope that is embedded in the Nursing Medical-Surgical Master’s degree in which the goal was the acquisition of skills, competences, and techniques unique to Medical-Surgical specialist nurse in the extra-hospital context. The content of this report reflects the learning opportunities and activities developed during the internship course, by understanding the importance of the Medical-Surgical specialist nurse, in the area of critical condition patient care, in the extra hospital context, for its ability to provide highly qualified treatments for the patient and its family. Furthermore, it also allowed to better understand how to document executed treatments and the importance given to it by nursing professionals. During the internship it was possible to verify, through informal conversations with nursing professionals, internship counselor and by own experience, that nursing treatment documentation seemed problematic and should be investigated. A gap in the process was verified and the nursing staff discontent validated about the systemization of all nursing treatment documentation. The usability and purpose of the documentation records in the extra-hospital context, as in any other care context, performs a key role in the continuity of treatment, in the valorization of the nursing interventions and visibility of its professionals. As such we have opted for the realization of an exploratory and descriptive study leveraging the Focus Group technique, assisted by an expert panel, and with the objective to understand how nursing professionals are able to document the treatments performed under extra-hospital interventions. Three different themes surfaced from the collected data: the nursing records on the SIV platform organized into initial evaluation, nursing interventions, and results evaluation; platform limitations, visible in the software layer and documentation and suggestions for improvement were suggested in areas such as the software application or training in its functionality and usage by the nursing professionals. We believe that the presented study can serve as a basis for future investigations, not only by expanding it to country level, but also by utilizing alternative designs. The important aspect is that it helps mobilizing nursing professionals to demand improvements in the computer software quality and the documentation standards. This internship has allowed the author the development of Medical-Surgical dedicated skills, by creating learning opportunities, by observing in person the professionals in the area and by blending in with the different teams as active element in the nursing interventions for the critical condition patient and its family.