Implementação de uma avaliação sistematizada do risco nutricional à pessoa com doença onco-hematológica: contributo dos enfermeiros

Abstract

Introdução: o estágio de Natureza Profissional (ENP) é um espaço e tempo que visa complementar a formação académica da componente de especialização do ciclo de estudos, onde o estudante integrado num contexto profissional desenvolve atividades que lhe permitem desenvolver competências comuns e especificas do enfermeiro especialista, incluindo uma componente de investigação. No presente relatório pretende-se contextualizar e analisar criticamente a prática clínica no estágio, descrever as estratégias adotadas mediante os objetivos definidos e as suas repercussões no processo de construção do conhecimento e desenvolvimento de competências profissionais, enquanto futura enfermeira especialista em Enfermagem Médico-cirúrgica. Após uma avaliação formal da pertinência de uma temática e do comprometimento da equipa em participar num projeto de investigação, optou-se por estudar o risco nutricional das pessoas doentes, internadas com patologia Onco-hematológica. Objetivo: avaliar o risco nutricional das pessoas com doença Onco-hematológica admitidos no Serviço de Onco-Hematologia do IPO-Porto no período decorrido entre 13 de abril e 31 de junho de 2021. Material e métodos: com base no objetivo, foi desenhado um estudo exploratório descritivo, com duas avaliações na admissão e ao 7º dia de internamento (nos casos em que esta circunstância se verificou), com recurso à escala MUST. Resultados/discussão: Foram recolhidos dados referentes a 145 episódios de internamento, respeitantes a 72 doentes, 54,2 % do género masculino e 45,8% do género feminino. Quanto ao diagnóstico hematológico a disposição da amostra é a seguinte: a patologia mais frequente foi o Linfoma (65%), seguida da Leucemia (25,3%) e o Mieloma Múltiplo o menos frequente (6,9%). Relativamente à avaliação em primeiro episódio de internamento no conjunto de todos os doentes (independentemente do diagnóstico hematológico), no que se refere aos scores de risco nutricional é possível verificar que no momento de admissão a média é 1,94 e ao 7º dia de internamento 2,09, traduzindo qualquer uma destes valores alto risco nutricional. O reinternamento parece aumentar a frequência dos scores de alto risco nutricional. Conclusão: o ENP permitiu o desenvolvimento e aquisição de aprendizagens profissionais, sustentadas em práticas baseadas na evidência, inerentes à Enfermagem Especializada Médico-cirúrgica. A principal conclusão do trabalho de investigação é que as pessoas com doença Onco-hematológica revelam um elevado risco nutricional, tanto na admissão, como após uma semana de internamento. Sendo a malnutrição, um foco de atenção de enfermagem, ao detetar precocemente, através de uma avaliação sistemática, a complexidade e o impacto da patologia Onco-hematológica, poder-se-ão implementar estratégias de intervenção de enfermagem especializadas adequadas, em articulação com outros profissionais da equipa de saúde

Introduction: the Professional Internship (ENP) is a space and time that aims to complement the academic training of the specialization component of the study cycle, where the student integrated in a professional context develops activities that allow him to develop common and specific skills of nurses specialist including a research component. This report intends to contextualize and critically analyse the clinical pratice during the internship, to describe the strategies adopted according to the defined objectives and their repercussions in the process of knowledge construction and development of professional competences, as a future specialist nurse in medical.surgical nursing. After a formal assessment of the relevance of the topic and the commitment of the team to participate in a research project, it was decided to work on nutritional risk of sick persons hospitalized with onco-hematologic patology. Objective: to assess the nutritional risk of people with onco-hematological disease admitted to the Onco-Hematology Service of IPO-Porto in, the period between April 13 and June 31, 2021. Material and methods: based on the objective, a descriptive exploratory study was designed, with two assessments at admission and on the 7th day of hospitalization (in cases in wich circumstance was verified), using the scale MUST. Results/discussion: data were collected on 145 episodes of hospitalization, concerning 72 patients, 54.2% male and 45.8% female. As for the hematological diagnosis, the sample arrangement is as follows: the most frequent pathology was Lymphoma (65%), followed by Leukemia (25.3%) and Multiple Myeloma the least frequent (6.9%). Regarding the assessment in the first episode of hospitalization in the set of all patients (regardless of the hematological diagnosis), with regard to the nutritional risk scores, it is possible to verify that at the time of admission the average is 1.94 and on the 7th day of hospitalization 2.09, translating any of these values high nutritional risk. Readmission appears to increase the frequency of high nutritional risk scores. Conclusion: the ENP alowed the development and aquisition of professional learning, based on evidence-based practices, ineherents to medical-surgical nursing. The main conclusion of this investigation is that people with onco-hematologic disease show a high nutritional risck, both on admission and after one week of hospitalization. Being malnutrition is a focus of nursing attention, by early detection, through a systematic assessment, the complexity and impacto of the onco-hematologic pathology, it will be possible to implement adequate specialized intervention strategies, in articulation with other professionals of the health team.