Simulação de alta-fidelidade na formação pós-graduada de enfermeiros: satisfação e ganhos percebidos

Abstract

Considerando que a pessoa em situação crítica tem a vida ameaçada por falência iminente de uma ou mais funções vitais e que para sobreviver depende de meios avançados de monitorização, vigilância e terapêutica, requer cuidados altamente qualificados e contínuos, como resposta às necessidades afetadas, no sentido de prevenir complicações e limitar incapacidades, tendo em vista a sua recuperação total. Estas crescentes exigências dos cuidados de saúde, conduzem os enfermeiros, como estratégia de desenvolvimento profissional, a investir na sua formação procurando níveis cada vez mais específicos e elevados para que sejam cada vez mais competentes. A abordagem de enfermagem à pessoa em situação critica exige que o enfermeiro seja detentor de competências especificas e de uma formação estruturada e organizada que lhe permita maximizar a sua práxis clínica. Com base nestes pressupostos, pretendemos com este estudo analisar a influência da Simulação de Alta-fidelidade (SAF) na satisfação e nos ganhos percebidos pelos estudantes do curso de mestrado em Enfermagem Médico-cirúrgica, na abordagem à pessoa em situação critica Neste sentido, desenvolveu-se um estudo descritivo-correlacional, observacional e transversal com uma amostra de 38 enfermeiros, estudantes do Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-cirúrgica de uma escola de saúde do Norte do país. Com instrumentos de colheita de dados, utilizou-se um questionário de caraterização socioprofissional, a Escala de Satisfação com Experiências Clínica Simulada (ESECS) e a Escala de Ganhos Percebidos com a Simulação de Alta-fidelidade (EGPSA), complementados com um conjunto de questões abertas dirigidas às expetativas e perceções dos estudantes quanto às experiências clínicas simuladas (ECS) em laboratório de alta-fidelidade, no âmbito de UC do plano curricular do curso de mestrado. Os resultados indicaram um elevado grau de Satisfação com a SAF, obtendo valores médios de 8,82 ± 0,82 na totalidade da escala (ESECS), em que o nível de satisfação varia entre 1 e 10, sendo a Dimensão Cognitiva a que obteve maior média de satisfação (9,09 ± 0,94) e a Dimensão Prática o menor valor médio com (8,71 ± 0,94). Não se observaram diferenças estatisticamente significativas entre variáveis sociodemográficas e profissionais e a satisfação com as experiências clínicas simuladas. Quanto aos Ganhos Percebidos com a SAF, de uma forma global, e na maioria das dimensões, os participantes posicionaram-se no atributo “melhorei consideravelmente” (M>4,0), à exceção das dimensões Atitudinal e Técnico-prática que obtiveram médias de 3,99 e 3,93, respetivamente, muito próximas da propriedade “melhorei consideravelmente”. Na análise das correlações, apenas se verificaram correlações negativas, de baixas a moderadas, entre a aprendizagem global (p<0,05), e as suas dimensões Reconhecimento e Decisão, Cognitiva e Técnico-prática, (p<0,05), com o tempo de serviço, inferindo-se que quanto menor for o tempo de exercício profissional dos participantes, maiores são os ganhos percebidos. Não se constataram associações entre a satisfação e os ganhos percebidos com outras variáveis socioprofissionais. Por sua vez, observou-se associação muito significativa e positiva entre a ESECS total e a EGPSA total (p=0,01), concluindo que quanto maiores os ganhos percebidos pelos estudantes, maior a satisfação com a SAF. Pela análise de conteúdo das questões abertas, os estudantes demonstram elevadas expectativas relativamente às ECS com recurso a SAF, alegando que serão uma mais-valia na aquisição/desenvolvimento de aprendizagens, permitindo a consolidação/desenvolvimento de conhecimentos e competências, favorecendo o trabalho em equipa e melhorando a prática profissional. O realismo dos cenários, o debriefing, assim como, a segurança, foram apontados como aspetos positivos das práticas clínicas simuladas, para o desenvolvimento da aprendizagem. No entanto, o planeamento das ECS e a diversidade de cenários são aspetos a ser melhorados. Em síntese, considerando estes resultados é notória a importância que as ECS com recurso a SAF têm, como estratégia formativa, sugerindo que promove a aquisição/desenvolvimento de competências, traduzindo-se numa melhor prestação de cuidados, comprovando a mais-valia desta, como recurso na formação contínua de enfermeiros.

Considering that the person in critical condition is life threatened by the imminent failure of one or more vital functions, and that, for surviving they depend on advanced means of monitoring, surveillance and therapy, they require highly qualified and continuous care, in response to the affected needs, in the sense to prevent complications and limit disabilities, with a view to their full recovery. These growing health care demands, lead nurses, as a professional development strategy to invest in their training, seeking increasingly high and specific levels so that they became increasingly competent. The nursing approach to the patient in critical situation requires that nurses have specific skills and a structured and organized training that allows them to maximize nursing practices. Based on these assumptions, we intend with this study to analyze the influence of High-Fidelity Simulation (HFS) on the satisfaction and gains perceived by students of the Master's course in Medical-surgical Nursing, in the approach to people in critical situations. In this sense, a descriptive, correlational and cross-sectional study was developed with a sample that included 38 nurses, students of the Master's Course in Medical-surgical Nursing at a health school in the North of the country. As data collection instruments, the Scale of Satisfaction with Simulated Clinical Experiences (SSSCE) and Scale of Perception of Gains with the High-fidelity Simulation (PGHFS), were used, complemented with a set of open questions aimed to the expectation and perception of the students regarding the simulated clinical experiences in a High-fidelity laboratory, within the scope of CU of the master's course curriculum The results indicate a high degree of satisfaction with the HFS, obtaining mean values of 8,82 ± 0,82 in the entire scale of Satisfaction of Simulated Clinical Experiments (SSCE), in which the level of satisfaction varies between 1 and 10, being the Cognitive Dimension the one that obtained highest mean of satisfaction (9,09 ± 0,94) and the Practical Dimension the lowest mean value with (8,71 ± 0,94). There were no statistically significant differences between sociodemographic and professional variables and satisfaction with simulated clinical experiences. Regarding the Gains Perceived with HFS, in a global way, an in most of the dimensions, the participants positioned themselves in the attribute “I improved considerably” (M>4,0), except for the attitudinal and technical-practical dimensions that obtained averages of 3.99 and 3.93, respectively, very close to the property “improved considerably”.In the analysis of the correlations, there were only negative correlations, from low to moderate, between global learning (p<0.05), and its Recognition and Decision, Cognitive and Technical-practice dimensions, (p<0.05), with the length of service, inferring that the shorter the professional exercise time of the participants, the greater the perceived gains. There were no associations between satisfaction and perceived gains with other socio-professional variables. In turn, a very significant positive association was also observed between the total Scale of Satisfaction of Simulated Clinical Experiments and the total Scale of Perception of Learning with the High-fidelity Simulation (p=0,01), inferring that the greater the Gains Perceived by the students, the greater is the satisfaction with the HFS. By analyzing the content of the open questions, students demonstrate high expectations regarding the Simulated Clinical Experiments (SCE) employing the HFS, claiming that it will be an asset in the acquisition/development of learning, allowing the consolidation/development of knowledge and skills, favoring the teamwork and improving professional practice. The realism of the scenarios, the debriefing, as well as the safety, were pointed out as positive aspects of the simulated clinical practices, for the development of learning. However, the planning of the SCE and the diversity of the scenarios are aspects to be improved. In summary, considering these results, the importance of ECS using the SAF is notorious as a training strategy, suggesting that it promotes the acquisition/development of skills, resulting in better care provision, proving its added value, as resource in the continuing education of nurses.