Impacto da capacitação do cuidador informal no equilíbrio corporal da pessoa dependente em contexto domiciliário

Abstract

O presente relatório reporta-se ao Estágio de Natureza Profissional na Unidade de Cuidados na Comunidade de Ermesinde, Agrupamento de Centros de Saúde Grande Porto III Maia-Valongo, cujo objetivo geral foi desenvolver competências comuns e específicas na prática da Enfermagem de Reabilitação através da integração da formação académica adquirida com o exercício profissional em contexto real, incluindo também uma componente de investigação. Contexto e objetivo: A população portuguesa está cada vez mais envelhecida e a franja mais idosa, para além do declínio de algumas capacidades físicas e cognitivas, sofre ainda o aumento crescente do peso das doenças crónicas e degenerativas. Exemplos deste declínio é a perda de força muscular, alterações do padrão da marcha, diminuição da flexibilidade, da agilidade, da coordenação sensória-motora, da mobilidade articular e, consequentemente comprometimento do equilíbrio estático e dinâmico. Por outro lado, observa-se uma vontade da sociedade de cuidar destas pessoas em ambiente domiciliário, o mais tempo possível, o que dá uma enorme relevância à figura do cuidador informal e às suas necessidades educativas. Assim, o EEER assume também um papel de suporte ao cuidador familiar concebendo intervenções individualizadas (à pessoa dependente, familiar cuidadora e família ou suporte social equivalente) dirigidas à componente cognitiva, comportamental e emocional de todos os elementos envolvidos no processo de cuidar. Desta forma, decidimos abordar a seguinte questão de investigação - Quais os efeitos de um programa de capacitação de cuidadores informais na abordagem do equilíbrio corporal à pessoa dependente em contexto domiciliário? Através desta questão definimos como objetivo geral avaliar o impacto do programa de capacitação de cuidadores informais na abordagem do equilíbrio corporal na pessoa dependente em contexto domiciliário. Como objetivos específicos definimos: caracterizar os conhecimentos de um grupo de cuidadores informais à pessoa dependente em contexto domiciliário sobre equilíbrio corporal, antes e após a aplicação do programa de capacitação para o equilíbrio estático sentado; avaliar o impacto da capacitação do cuidador informal no equilíbrio corporal e autonomia na respetiva pessoa dependente em contexto domiciliário; avaliar a correlação entre as alterações decorrentes no equilíbrio corporal com autonomia e também com as variáveis sociodemográficas na pessoa dependente em contexto domiciliário após capacitação do respetivo cuidador informal.Método: O desenho metodológico escolhido foi o quase experimental de grupo único com observação antes e depois da intervenção. A amostra foi de cariz não probabilística e por conveniência. Abrangeu 10 cuidadores informais e respetiva pessoa dependente alvo de cuidados. Os cuidadores eram na sua maioria do género feminino (90,0%), próximos do final da idade ativa (idade média de 61,90 anos), com necessidade de apoio domiciliário (60%). Quanto aos utentes dependentes alvo de cuidados, são na sua maioria do género feminino (70,0%), com várias comorbilidades que incluíam na sua grande maioria afeções que afetavam a função corporal ligadas à pressão arterial e sistema metabólico e endócrino como a HTA e Diabetes respetivamente (90%), e na sua maioria idosos (média de idade de 80,8 anos). Para a recolha de dados foi utilizado um formulário sociodemográfico, pesquisa no processo clínico informatizado do utente, grelha de observação, Teste de Tinetti e o Índice de Barthel. Resultados: Na avaliação inicial à pessoa alvo de cuidados apresentaram equilíbrio estático e dinâmico comprometido (pontuação média no Teste de Tinetti de 2,10) e com grave dependência ou dependência total (pontuação média no Índice de Barthel de 20,05). Após a aplicação do programa de capacitação ao cuidador informal verificamos ganhos médios significativos nos utentes alvo de cuidados em equilíbrio e autonomia (8,90 pontos no Teste de Tinetti e 21,00 pontos no Índice de Barthel). Conclusão: As pessoas no domícilio com um grau elevado de dependência podem usufruir de cuidados básicos ligados ao equilíbrio estático sentado através da capacitação do respetivo cuidador informal, o que se reflete em ganhos no seu equilíbrio e autonomia.

This report on the Professional Internship at the Community Care Unit of Ermesinde, Group of Health Centers Grande Porto III Maia-Valongo, have as general objective to develop common and specific skills in the practice of Rehabilitation Nursing through the integration of the academic training acquired through professional practice in a real context, also including a research component. Context and Objective: The Portuguese population is increasingly aging and the elderly fringe, in addition to the decline of some physical and cognitive abilities, also suffers an increasing burden of chronic and degenerative diseases. An example of this deterioration is the loss of muscle strength, change in gait pattern, diminished flexibility, reduced agility, loss of sensory-motor coordination, diminished joint mobility and consequently impairment of static and dynamic balance. On the other hand, there is a desire on the part of society to take care of these people in a home environment for as long as possible, which gives enormous relevance to the figure of the informal caregiver and their educational needs. Thus, the Rehabilitation Nurse also assumes a role of support for the family caregiver designing individualized interventions (to the dependent person, family caregiver and family or equivalent social support) aimed at the cognitive, behavioral and emotional component of all the elements involved in the caregiving process. In this way, we decided to address the following research question - What are the effects of a training program for informal caregivers in approaching the body balance of the long-term care users at home? Through this question, we defined as a general objective to evaluate the impact of the training program for informal caregivers in the approach to body balance in the dependent person at home. As specific objectives we defined the following items: to characterize the knowledge of a group of informal caregivers to the dependent person at home about body balance before and after the application of the training program for static sitting balance; assess the impact of informal caregiver training on body balance and autonomy on the respective dependent person at home; to evaluate the correlation between the changes resulting from the body balance with autonomy and also with the sociodemographic variables in the dependent person at home after training the respective informal caregiver. Method: The methodological design chosen was the quasi-experimental single group with observation before and after the intervention. The sample was non-probabilistic and by convenience. It included 10 informal caregivers and their dependent person being cared for. Caregivers were mostly female (90.0%), near the end of working age (average age of 61.90 years), in need of home support (60%). As for the long-term care users they were mostly female (70.0%), with several comorbidities that included, for the most part, conditions that affected body function linked to blood pressure and metabolic and endocrine systems such as hypertension and Diabetes respectively (90%), and mostly elderly (mean age 80.8 years). For data collection was used a sociodemographic form, a research in the computerized clinical file of the user, an observation grid, the Tinetti Test and the Barthel Index. Results: In the initial assessment, the long-term care user showed impairment of static and dynamic balance (average score on the Tinetti Test of 2.10) and severe or total dependence (average score on the Barthel Index of 20.05). After applying the training program to the informal caregiver, we found significant average gains in balance and autonomy care on the dependent persons (8.90 points in the Tinetti Test and 21.00 points in the Barthel Index). Conclusion: People in the household with a high degree of dependence can benefit from basic care related to static sitting balance through the training of the respective informal caregiver, which is reflected in gains in their balance and autonomy.