Reabilitação motora e sensitiva da musculatura abdominal e pélvica da mulher no pós-parto: contributos do enfermeiro especialista em reabilitação

Abstract

Resultante da evolução sociodemográfica das populações, a importância atribuída à saúde e à qualidade de vida conduz a um conjunto de necessidades de cuidados identificados e de respostas diferenciadas em cuidados de saúde. A mulher, durante o seu ciclo vital, tem oportunidade de viver o processo de gerar uma nova vida. Desta fase, incorrem alterações importantes em todos os seus sistemas, que carecem do devido acompanhamento de forma a reprogramar as estruturas envolvidas e maximizar funções e qualidade de vida. O Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Reabilitação (EEER) tem como foco da sua atenção a pessoa com necessidades especiais, visa o diagnóstico e a intervenção precoce, a promoção da qualidade de vida, a maximização da funcionalidade e do autocuidado e a prevenção de complicações evitando incapacidades ou minimizando as mesmas ao longo de todo o ciclo vital. Desta forma, a Enfermagem de Reabilitação (ER) tem indubitavelmente um contributo a dar para a reabilitação da mulher no pós-parto. Este Estágio de Natureza Profissional (ENP) visa o desenvolvimento de competências comuns e especificas do âmbito da especialidade de Enfermagem de Reabilitação, com o objetivo, major de desenvolver competências enquanto EEER em contexto comunitário, norteando-se pelo referencial teórico de Alaf Meleis, a Teoria das Transições. Como componente de investigação foi desenvolvido um estudo cujos objetivos foram: Identificar os sintomas motores e sensitivos da musculatura abdominal e pélvica das mulheres no pós-parto; Implementar um programa de reeducação funcional motora e sensitiva na mulher no pós-parto; Analisar os efeitos do programa de reeducação funcional motora e sensitiva na mulher no pós-parto; Conhecer a perceção das mulheres sobre os efeitos do programa de reabilitação motora e sensitiva no pós-parto. O estudo realizado é um estudo misto, com abordagem qualitativa e quantitativa, de natureza exploratória e descritiva. Os instrumentos de recolha de dados foram o Questionário de Caracterização da Mulher, o International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) e a Entrevista Semi-Estruturada. A Amostra do estudo foi constituída por 7 mulheres no pós-parto. A intervenção concretizou-se através da implementação de um programa de reabilitação motora e sensitiva da musculatura abdominal e pélvica, em grupo, numa sessão semanal de 60 minutos, durante 8 semanas. Após intervenção verificou-se que o programa de reabilitação implementado contribuiu para a diminuição da dor lombar e pélvica, diminuição da diástase dos músculos retos abdominais, diminuição das queixas relativas a incontinência de esfíncteres, aumento da força da musculatura perineal. No final do programa as mulheres demonstraram maior conhecimento e habilidade sobre os exercícios de reabilitação da musculatura abdominal e pélvica, revelaram perceção de maior força, menos flacidez e menor dor comparativamente ao início do programa, manifestaram sentimentos de surpresa e satisfação assim como a importância do apoio profissional.

Resulting from the sociodemographic evolution of populations, the importance attributed to health and quality of life leads to a set of identified care needs and differentiated responses in health care. The woman, during her life cycle, has the opportunity to live the process of generating a new life. From this stage, important changes are made in all its systems, which lack proper monitoring in order to reprogram the structures involved and maximize functions and quality of life. The Specialist Nurse in Rehabilitation Nursing (EEER) focuses his attention on the person with special needs, aims at early diagnosis and intervention, promoting quality of life, maximizing functionality and self-care and preventing complications by avoiding disabilities or minimizing them throughout the life cycle. In this way, Rehabilitation Nursing (RE) undoubtedly has a contribution to make to the rehabilitation of women in the postpartum period. This Internship of a Professional Nature (ENP) aims at the development of common and specific competences within the scope of the Rehabilitation Nursing specialty, with the main objective of developing competences as an EEER in a community context, guided by the theoretical framework of Alaf Meleis, the Transition Theory. As an investigation component, a study was developed whose objectives were: To identify the motor and sensory symptoms of the abdominal and pelvic muscles of women in the postpartum period; Implement a motor and sensory functional reeducation program for postpartum women; To analyze the effects of the motor and sensory functional reeducation program on postpartum women; To know the perception of women about the effects of the motor and sensory rehabilitation program in the postpartum period. The study carried out is a mixed study, with a qualitative and quantitative approach, of an exploratory and descriptive nature. The data collection instruments were the Woman Characterization Questionnaire, the International Consultation on Incontinence Questionnaire - Short Form (ICIQ-SF) and the Semi-Structured Interview. The study sample consisted of 7 postpartum women. The intervention took place through the implementation of a program of motor and sensory rehabilitation of the abdominal and pelvic muscles, in a group, in a weekly session of 60 minutes, for 8 weeks. After the intervention, it was found that the rehabilitation program implemented contributed to the reduction of low back and pelvic pain, decreased diastasis of the rectus abdominis muscles, decreased complaints related to sphincter incontinence, increased perineal muscle strength. At the end of the program, the women showed greater knowledge and skill about the abdominal and pelvic muscle rehabilitation exercises, revealed a perception of greater strength, less flaccidity and less pain compared to the beginning of the program, expressed feelings of surprise and satisfaction as well as the importance of professional support.