Competências no cuidar da pessoa em situação critica em contexto de serviço de urgência

Abstract

O desenvolvimento de um estágio de natureza profissional permite aos enfermeiros que frequentam os cursos de mestrado complementar a sua formação académica exercitando uma atividade profissional e/ou desenvolvendo atividades que privilegiem o contacto real com o contexto de intervenção e com o destinatário dos cuidados numa área específica de especialização. Neste pressuposto, o estágio desenvolveu-se num serviço de urgência que corresponde a um serviço de cuidados na área de enfermagem médico-cirúrgica, na vertente da enfermagem à pessoa em situação crítica. Este documento constitui o relatório final onde estão relatadas de forma crítico-reflexiva as atividades desenvolvidas e as competências profissionais adquiridas que se enquadram, na generalidade, em quatro domínios essenciais para uma prática de cuidados especializada: prestação de cuidados, gestão de cuidados e governação clínica, formação e investigação. Para uma melhor organização factual, optou-se por dividir este documento em duas partes. A primeira parte, intitulada “Cuidar da Pessoa em Situação Crítica – da Formação às Aprendizagens em Contexto Clínico”, contextualiza o ENP e analisa e reflete criticamente as atividades desenvolvidas no âmbito da prestação de cuidados, gestão de cuidados e governação clínica e formação. A segunda parte deste documento revela o percurso investigativo realizado no decorrer do estágio inserido na temática “As Vivências da Família do Doente no Serviço de Urgência na Pandemia”. Para compreender as vivências da família do doente no serviço de urgência na pandemia – objetivo geral deste estudo – optou-se por um estudo de natureza qualitativa, de carácter exploratório e descritivo. O acesso aos participantes (familiares) ocorreu através de um processo de amostragem não probabilística por conveniência. Para o efeito, a recolha de dados junto da família do doente admitido no serviço de urgência efetuou-se com recurso à realização de entrevistas semiestruturadas. A análise de conteúdo realizada revela que a maior parte dos familiares atribuiu à experiência um significado negativo. Obter informação, ter conforto, estar próximo, ter suporte e sentir segurança foram as cinco categorias de necessidades sentidas e identificadas no estudo, tendo a pandemia agravado a sua satisfação. O impacto da restrição do acompanhamento como medida imposta pela situação pandémica teve impacto negativo relacionado com o doente, nomeadamente no risco de eventos adversos, na falta de apoio, na satisfação das necessidades básicas e no sentimento de abandono, e relacionado com a família, designadamente no acesso à informação, na gestão da incerteza, no papel de acompanhante e na comunicação com o doente. Foi destacada a importância do enfermeiro no acolhimento do doente e família e também no envolvimento da família como foco dos cuidados de enfermagem. Proporcionar informação e dar apoio foram as intervenções de enfermagem sugeridas pelos participantes. As sugestões de melhoria centraram-se na otimização da comunicação, no estabelecimento de maior contacto com os familiares, na criação de um espaço próprio para os familiares e na adequação do regulamento de visitas e acompanhantes.

The development of a professional internship allows nurses who attend master's courses to complement their academic training by exercising a professional activity and/or developing activities that privilege real contact with the context of the intervention and with the receptor of care in an area of specialization. In this assumption, the internship was developed in an emergency service that corresponds to a care service in the area of medical-surgical nursing, in the field of nursing for the person in a critical situation. This document constitutes the final report where the activities developed and the acquired professional competences are reported, which generally fall into four essential domains for a specialized care practice: care provision, care management and clinical governance, training and research. For a better factual organization, it was decided to divide this document into two parts. The first part, entitled “Caring for the Person in Critical Situation – from Training to Learning in a Clinical Context”, contextualizes the ENP and critically analyzes and reflects the activities carried out in the scope of care delivery, care management and clinical governance and training. The second part of this document reveals the investigative path carried out during the internship inserted in the theme "The Experiences of the Patient's Family in the Emergency Service in the Pandemic". In order to understand the experiences of the patient's family in the emergency department during the pandemic – the general objective of this study – a qualitative, exploratory and descriptive study was chosen. Access to participants (family members) occurred through a non-probabilistic convenience sampling process. For this purpose, data were collected from the family of the patient admitted to the emergency department using semi-structured interviews. The content analysis carried out reveals that most family members attributed a negative meaning to the experience. Obtaining information, having comfort, being close, having support and feeling safe were the five categories of needs felt and identified in the study, with the pandemic worsening their satisfaction. The impact of restricting follow-up as a measure imposed by the pandemic situation had a negative impact related to the patient, namely the risk of adverse events, lack of support, satisfaction of basic needs and the feeling of abandonment, and related to the family, namely in access to information, in the management of uncertainty, in the role of companion and in communication with the patient. The importance of nurses in welcoming the patient and family and also in involving the family as the focus of nursing care was highlighted. Providing information and providing support were the nursing interventions suggested by the participants. Suggestions for improvement focused on optimizing communication, establishing greater contact with family members, creating a space for family members and adapting the rules for visits and companions.