Cuidar do doente crítico com Síndrome de dificuldade respiratória aguda

Abstract

A prestação de cuidados de enfermagem à pessoa e família em situação crítica pelo enfermeiro enquanto elemento integrado em equipas multidisciplinares, exige deter e mobilizar saberes especializados que permitam dinamizar intervenções de enfermagem autónomas e interdependentes à pessoa/família, em situações críticas específicas, recorrendo a protocolos terapêuticos complexos e utilizando meios de vigilância e monitorização terapêutica avançados. O exercício neste contexto complexo de prestação e gestão de cuidados especializados à pessoa/família em situação crítica requer sustentação em evidências científicas, numa visão integradora e multidisciplinar, em diferentes circunstâncias de vida e processos de transição. No âmbito do VII Curso de Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, foi realizado um estágio de natureza profissional (ENP) no período de 11 de janeiro a 30 de junho de 2021, na Unidade de Cuidados Intensivos da Unidade Local de Saúde do Alto Minho. No decurso deste momento formativo foi possível aprofundar saberes na área de especialização em enfermagem médico-cirúrgica, incrementando a competência clínica, particularmente na prestação de cuidados à pessoa em situação crítica, a colaboração na gestão de cuidados e recursos, mas também no desenvolvimento de atividades de formação dirigidas a enfermeiros, tendo por base as necessidades do serviço (sobre “Decúbito ventral”; “Enfermagem: prática baseada em evidência”) ou em articulação com outros serviços (“Sedação, analgesia e Delirium”; “Abordagem de via aérea”), para além da participação em momentos de formação na qualidade de formando. Ao longo deste ENP procurei ainda desenvolver competências como investigador com a realização de um estudo metodológico com recurso à técnica de Delphi, aplicando estratégias como a pesquisa bibliográfica, o recurso a motores de busca, o desenvolvimento de instrumentos de recolha de dados e a reflexão inerente sobre os resultados obtidos. No contexto pandémico particular em que se desenvolveu o estágio, com um acréscimo exponencial de doentes críticos com indicação para posicionamento em decúbito ventral foi possível contribuir para a qualidade e a segurança nos cuidados de saúde prestados ao elaborar, divulgar e uniformizar o procedimento de decúbito ventral baseado na evidência mais atual. A existência de um procedimento espelha a discussão envolvida num ambiente são e profícuo, lançando pontes na interdisciplinaridade. A procura da melhor evidência e formação contínua com vista a melhores resultados para doentes e famílias é catalisadora de maior investimento para a enfermagem e maior valorização e satisfação pessoal e profissional, com objetivo de constante incremento de qualidade.

The provision of nursing care to the person and family in a critical situation by the nurse as an element integrated in multidisciplinary teams, requires holding and mobilizing specialized knowledge that allows dynamic autonomous and interdependent nursing interventions to the person/family, in specific critical situations, using protocols complex therapeutics and using advanced means of surveillance and therapeutic monitoring. The exercise in this complex context of providing and managing specialized care to the person/family in a critical situation requires support in scientific evidence, in an integrative and multidisciplinary vision, in different life circumstances and transition processes. As part of the VII Master's Course in Medical-Surgical Nursing at the Higher School of Health of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo, a professional internship (ENP) was carried out from January 11 to June 30, 2021, at the Unit of Intensive Care at the Alto Minho Local Health Unit. During this formative moment, it was possible to deepen knowledge in the area of specialization in medical-surgical nursing, increasing clinical competence, particularly in providing care to people in critical situations, collaboration in the management of care and resources, but also in the development of activities courses aimed at nurses, based on the needs of the service (on “Prone position”; “Nursing: practice based on evidence”) or in conjunction with other services (“Sedation, analgesia and Delirium”; “Airway approach” ), in addition to participating in training sessions as trainees. Throughout this ENP I also developed skills as a researcher by carrying out a methodological study using the Delphi technique, applying strategies such as bibliographical research, the use of search engines, the development of data collection instruments and the inherent reflection about the results obtained. In the particular pandemic context in which the internship was developed, with an exponential increase in critically ill patients with an indication for positioning in the prone position, it was possible to contribute to the quality and safety of the health care provided by elaborating, disseminating and standardizing the prone position procedure based on the most current evidence. The existence of a procedure mirrors the discussion involved in a healthy and fruitful environment, building bridges in interdisciplinarity. The search for the best evidence and continuous training with a view to better results for patients and families is a catalyst for greater investment in nursing and greater appreciation and personal and professional satisfaction, with the aim of constantly increasing quality.