A referenciação dos doentes sem perspetiva de cura para uma unidade de cuidados paliativos de uma instituição privada

Abstract

Na medida em que os Cuidados Paliativos pretendem ser uma resposta ativa aos problemas multidimensionais gerados pela progressão da doença crónica e incurável, é essencial que a dicotomia cuidados curativos/paliativos seja esbatida, no sentido de proporcionar cuidados de saúde mais humanizados. As intervenções devem estar centradas na qualidade de vida da pessoa doente e família. Esta é o “lugar” onde cada pessoa doente procura o apoio necessário para ultrapassar as situações difíceis que enfrenta. Enfrentar a vida e a morte, a felicidade e a infelicidade, o bem e o mal, são situações presentes no quotidiano profissional do/a enfermeiro/a que exigem respostas multidimensionais e efetivas, para minimizar o sofrimento que possa estar presente. Neste sentido, pretendendo desenvolver competências científicas, técnicas e humanas no âmbito da enfermagem à pessoa em situação paliativa, optamos por realizar em Estágio de Natureza Profissional numa unidade de cuidados paliativos, de forma a um cuidar com qualidade, centrado nas necessidades efetivas da pessoa com doença incurável. No decurso do estágio desenvolvemos competências especializadas no âmbito da prestação de cuidados, atendendo às componentes essenciais dos cuidados paliativos: gestão de sintomas, comunicação, apoio à família, acompanhamento no processo de luto e trabalho em equipa. Delineamos intervenções de âmbito multidimensional que tinham como propósito serem uma resposta ativa aos problemas presentes gerados pela progressão da doença crónica e incurável. A gestão adequada dos sintomas, a gestão de uma perda, o apoio à família, exigem do enfermeiro saber-saber, saber ser, saber estar e saber fazer. É fundamental, identificar os fatores preditores de complicações facilitando o planeamento de intervenções preventivas focadas na pessoa e, consequentemente, a sua referenciação atempada. No domínio da investigação, verificamos através do diagnóstico de situação e da nossa experiência profissional, a necessidade de investigar a referenciação dos doentes sem perspetiva de cura para uma unidade de cuidados paliativos de uma instituição privada, com o objetivo de identificar o processo da referenciação dos doentes sem perspetiva de cura, de uma instituição com financiamento privado, tendo como finalidade contribuir para cuidados humanizados. Estudo de natureza quantitativo, do tipo observacional, longitudinal, descritivo em que a recolha de dados foi efetuada a partir dos registos dos doentes internados na UCP Hospital Porto, em 2021, no Sistema Informação. Os dados foram tratados recorrendo ao programa IBM – Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), versão 26. Foram respeitados todos os princípios éticos e legais. Verificamos, que os doentes foram referenciados predominantemente para controlo sintomático, existindo apenas uma situação de descanso do cuidador e outra de quimioterapia paliativa. A via de referenciação mais predominante, foi o sistema de informação (Glintt). Quanto à origem do doente, maioritariamente os doentes provêm do exterior: atendimento permanente, domicílio, transferido de outra unidade hospitalar. Predomina o internamento do foro oncológico, constatando-se o domínio da neoplasia do pulmão seguido da neoplasia da mama e do cólon. No que se refere à duração do internamento, a maioria dos doentes estiveram internados de 1 a 5 dias o que contribuiu para a melhoria do estado de saúde da pessoa doente. Neste sentido, torna-se primordial apostar na referenciação precoce das pessoas doentes para as equipas de cuidados paliativos, de forma a usufruir da gama completa destes cuidados. No domínio da formação, desenvolvemos atividades quer como formadora quer como formanda. No domínio da gestão, foi detetada a necessidade na organização do 2º Encontro de Cuidados Paliativos, que decorreu entre 7 e 8 de outubro de 2022. Todas estas atividades, permitiram desenvolver competências especializadas, contribuindo para uma prestação de cuidados com qualidade à pessoa. É de realçar, que para uma adequada gestão dos cuidados à pessoa em situação paliativa e seus familiares, é essencial um trabalho em equipa e em colaboração.

As Palliative Care aims to be an active response to the multidimensional problems generated by the progression of a chronic and incurable disease the curative/palliative care dichotomy must be is blurred to provide more humanised health care. Interventions should be focused on the quality of life of the sick person and family. This is the "place" where each sick person seeks the necessary support to overcome the difficult situations the come across. Facing life and death, happiness and unhappiness, good and evil, are actual situations in the daily professional life of nurses that require multidimensional and effective responses to minimise the suffering that may be present. Therefore, to develop scientific, technical, and human skills in nursing care provided to people in palliative states, we chose to conduct a Professional Internship in a palliative care unit to provide quality care focused on the effective needs of people with an incurable disease. During the internship, we developed specialised skills in care provision, taking into account the essential components of palliative care: symptom management, communication, family support, mourning process support and teamwork. We designed multidimensional interventions that were intended as an active response to the problems generated by the progression of chronic and incurable diseases. The adequate management of symptoms, the management of a loss, the support to the family, requires a nurse know-how, know how to act and know how to do. Identifying the predictors of complications is essential, facilitating the planning of preventive interventions focused on the person and, consequently, their prompt referral. In the area of research, through the diagnosis of the situation and our professional experience, we identified the need to investigate the referral of patients with no prospect of cure to a palliative care unit of a private institution, to identify the process of referral of patients with no prospect of cure, from a privately funded institution, with the purpose of contributing to humanised care. This is a quantitative, observational, longitudinal, descriptive study, in which data were collected from the records of patients admitted to the UCP Porto Hospital in 2021 in the Information System. Data were processed using the IBM - Statistical Package for the Social Sciences (SPSS), version 26. All ethical and legal principles were followed. We found that patients were predominantly referred for symptomatic control, with only one situation of caregiver respite and another of palliative chemotherapy. The most predominant means of referral was the information system (Glintt). As regards the origin of the patient, most patients came from outside the hospital: permanent attendance, home, transferred from another hospital unit. There was a predominance of oncological hospitalisation, with lung cancer being the most common, followed by breast and colon cancer. According to the duration of hospitalization, most users were hospitalized for 1 to 5 days, which contributed to the improvement of the patient’s health status. In this sense, it is essential to focus on the early referral of patients to palliative care teams, so that they can benefit from the full range of this care. In the field of training, we developed activities both as trainers and trainees. In the management area, the need was detected for the organisation of the 2nd Palliative Care Meeting, which took place between 7 and 8 October 2022. All these activities allowed the development of specialised skills, contributing to the provision of quality care to the person. It should be noted that teamwork and collaboration are essential for adequate management of the care provided to palliative patients and their families.