O enfermeiro em unidade de cuidados intensivos: sindrome de burnout em tempo de pandemia COVID-19

Abstract

No âmbito da Unidade Curricular Estágio de Natureza Profissional (ENP), inserida no 1º semestre do 2º ano do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica, realizou-se um estágio num Serviço de Medicina Intensiva (Unidade de Cuidados Intensivos [UCI]), com relatório final referente às atividades desenvolvidas. Este relatório tem como base uma metodologia de análise critico-reflexiva, principiando pela sistematização dos saberes e competências desenvolvidos no estágio, centrados nos domínios de competências comuns do enfermeiro especialista e nas competências especificas do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica, na área à pessoa em situação crítica. Este exercício fez-se a partir dos padrões do conhecimento em enfermagem que conduziram à integração de competências técnicas, científicas, humanas e relacionais, suportadas por uma base ética e deontológica, que promove a prestação de cuidados, formação e gestão e investigação. Para o desenvolvimento e aquisição destas competências, emergiram diversas atividades no contexto de estágio, que foram realizadas sustentadas num diagnóstico de necessidades, em bases teóricas e na evidência científica, de modo a garantir uma prática especializada para a melhoria da qualidade dos cuidados e para a excelência no exercício da profissão. Almejamos com a especialização em Enfermagem Médico-cirúrgica na área da pessoa em situação crítica, prestar cuidados de excelência, contribuindo para a melhoria do ambiente da prática de enfermagem, através de uma assistência avançada, baseada na qualidade, eficiência, eficácia e segurança, com níveis elevados de julgamento clínico e tomada de decisão. No âmbito da investigação, desenvolvemos um estudo sobre burnout nos enfermeiros da UCI, durante a pandemia COVID-19, tendo como como objetivos avaliar os níveis de burnout nos enfermeiros da UCI de um hospital polivalente da região norte do país e analisar a influência de variáveis socioprofissionais no burnout, através de um questionário sociodemográfico e do Copenhagen Burnout Inventory (CBI) traduzido e validado em Portugal, aplicado a 83 enfermeiros da UCI, com idades compreendidas entre os 24 e os 62 anos. A pertinência do tema decorre da síndrome de burnout nos profissionais de saúde ser uma realidade e um problema, uma vez que leva ao comprometimento da qualidade dos cuidados prestados ao utente e familiares. Os resultados obtidos evidenciaram que os enfermeiros apresentavam níveis elevados de Burnout Total e na dimensão Burnout Trabalho. Na relação entre as variáveis socioprofissionais e o burnout, não se encontraram diferenças estatisticamente significativas. Em suma, as instituições de saúde devem preconizar, de forma regular, a vigilância e controlo dos níveis de burnout nos seus profissionais. Protocolos e instrumentos de avaliação devem ser desenvolvidos, de forma a monitorizar a saúde mental dos profissionais e desenvolver estratégias que assegurem bons níveis de saúde mental positiva, para fomentar a satisfação profissional e qualidade nos cuidados que prestam. Desta experiência de formação clínica, salienta-a importância da intervenção pró-ativa do enfermeiro especialista em enfermagem médico-cirúrgica num ambiente tão complexo como uma UCI, na promoção da formação contínua na equipa multidisciplinar e na diferenciação dos cuidados de enfermagem. Como contributos pessoais salienta-se a oportunidade de desenvolvimento profissional no aprofundamento de competências para o saber agir diferenciador em contextos imprevisíveis e na reflexão sobre as práticas.

A clinical practice in a Critical Care Unit has been accomplished with a final essay that describes all the activities developed. This practice is included on the Professional Clinical Practice module, from the 1st semester of the 2nd year of the Nursing master’s with Specialization in Medical-Surgical Nursing, A critical-reflective analysis methodology was used for this essay, starting with systematization of the knowledge and competences developed, centred on the common competences domains of the specialist nurse and on the specific competences of the specialist nurse in medical-surgical nursing, in critical care. This exercise was based on nursing knowledge standards that led to the integration of technical, scientific, human and connection skills supported by an ethical and deontological theory which promotes the nursing care, training, and management, as well as research. For the development and acquisition of these skills, several activities took place during the clinical practice that were carried out based on nursing theory and scientific evidence, to guarantee quality care improvement and professional excellency. With the nursing specialisation is intended to reach the excellency of care, leading to the improvement of the nursing care environment, through an advanced assistance based on quality, efficiency, effectiveness, and security, with high levels of clinical assessment and decision. As part of the investigation, a study was developed about burnout affecting critical care nurses, during the pandemic time. The significance of this theme arises from the fact that burnout syndrome in healthcare professionals is a reality and a problem since it can compromise the quality of the care provided to the patient and to his social network, as it is a problem exacerbated by the pandemic scenario caused by COVID-19. This study aims to measure the levels of burnout in ICU nurses of a main hospital in the north of the country. Also to analyse the influence of social and professional variables on burnout, through a social and demographic questionnaire and with the Copenhagen Burnout Inventory (CBI) validated for Portuguese population. These questionnaires were applied to 83 nurses from an ICU, with ages between 24 and 62 years. The results obtained revealed high levels of burnout among nurses, in general and in the work burnout dimension. In the relationship between socio-professional variables and burnout, no statistically significant differences were found. We can assume that health institutions should acknowledge, on a regular basis, the surveillance and control of burnout levels among their professionals. Assessment protocols and other evaluation instruments must be developed to monitor the mental health in healthcare professionals and develop strategies that guarantee good levels of positive mental health and to encourage work satisfaction and improve quality care. From this experience of clinical training, the importance of proactive intervention by nurses specializing in medical-surgical nursing in an environment as complex as an ICU is highlighted, in promoting continuous training in the multidisciplinary team and in the differentiation of nursing care. As personal contributions, emphasis should be placed on the opportunity for professional development in deepening skills to know how to act in differentiating situations in unpredictable contexts and in reflection on practices.