Gestão da dor da pessoa em situação paliativa: intervenções especializadas do enfermeiro

Abstract

Os cuidados paliativos visam a redução do sofrimento das pessoas em situação paliativa, e família, proporcionando-lhes qualidade de vida. Neste processo de cuidados, a monitorização e intervenção adequada para o controlo dos sintomas são fundamentais. Neste domínio a gestão da dor afigura-se um dos maiores desafios para o enfermeiro, devido à elevada prevalência e sofrimento que causa à pessoa em situação paliativa. No âmbito do Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa, realizou-se o Estágio de Natureza Profissional com o objetivo de desenvolver competências comuns e específicas de enfermeiro especialista na área da enfermagem à pessoa em situação paliativa. A elaboração do presente relatório consiste na exposição analítica, crítica e reflexiva do percurso efetuado, relativamente às atividades desenvolvidas e competências adquiridas. Ao longo do estágio foram desenvolvidas diversas atividades, das quais se evidencia a realização do estudo documental descritivo sobre as intervenções do enfermeiro na gestão da dor da pessoa em situação paliativa numa unidade de cuidados paliativos. Analisados os registos de enfermagem, referentes à dor, obtiveram-se como principais resultados: os planos de cuidados com diagnóstico de enfermagem de dor apresentam um conjunto de intervenções padronizadas e iguais para todas as pessoas; a avaliação da dor circunscreve-se essencialmente à monitorização da intensidade; a escala de avaliação utilizada foi a escala numérica da dor; as intervenções para alívio da dor são maioritariamente centradas nas medidas farmacológicas; os registos de enfermagem revelam ser escassos face às intervenções executadas; constatou-se, contudo, que a intensidade de dor da pessoa quando elevada à admissão esta diminui significativamente ao longo do internamento, atingindo alivio total ao 4º dia, o que revela uma gestão eficaz. Com este estudo pretende-se contribuir para um conhecimento mais aprofundado sobre a gestão da dor, permitindo a reflexão sobre a ação, por forma a elaborar planos de cuidados cada vez mais eficazes na gestão da dor da pessoa em situação paliativa. Destacam-se ainda, neste relatório, as aprendizagens no âmbito do cuidado especializado à pessoa em situação paliativa e família, no que respeita ao controlo de sintomas, apoio a família e comunicação com equipa, doente em situação paliativa e respetiva família. Salienta-se o desenvolvimento de competências especializadas na área da formação e da gestão de cuidados. Em conclusão assumindo o enfermeiro um papel fundamental no cuidado da pessoa em situação paliativa considera-se ter desenvolvido competências especializadas sustentadas em conhecimento científico e visão humanista.

Palliative care aims to reduce the suffering of people in palliative situations and families, providing them with quality of life. In this care process, adequate monitoring and intervention for symptom control are essential. In this domain, pain management seems to be one of the greatest challenges for nurses due to the high prevalence and suffering it causes to the person in a palliative situation. Within the scope of the Master's Degree in Nursing to the Person in Palliative Situation, the Professional Nature Internship was carried out with the objective of developing common and specific competencies of nurse specialist in the area of nursing to the person in palliative situation. The preparation of this report consists of the analytical, critical and reflective exposition of the path taken, in relation to the activities developed and skills acquired. Throughout the internship, several activities were developed, which evidences the accomplishment of the descriptive documentary study on the interventions of the nurse in the management of the pain of the person in palliative situation in a palliative care unit. After analyzing the nursing records related to pain, the main results were obtained: the care plans with nursing diagnosis of pain present a set of standardized and equal interventions for all people; pain assessment is essentially limited to monitoring intensity; the assessment scale used was the numerical pain scale; interventions for pain relief are mostly focused on pharmacological measures; nursing records reveal to be scarce in relation to the interventions performed; It was found, however, that the intensity of pain of the person when elevated at admission decreases significantly throughout the hospitalization, reaching total relief on the 4th day, which reveals an effective management. This study intends to contribute to a more in-depth knowledge about pain management, allowing reflection on the action, to elaborate care plans increasingly effective in the management of pain of the person in palliative situation. Also noteworthy in this report are the learnings in the scope of specialized care to the person in palliative situation and family, with regard to symptom control, family support and communication with the team, palliative patient and their family. The development of specialized skills in the area of training and care management is highlighted. In conclusion, assuming the nurse a fundamental role in the care of the person in a palliative situation, it is considered to have developed specialized competencies based on scientific knowledge and humanistic vision.