Equipa de emergência médica intra hospitalar: a realidade de quem ativa

Abstract

O Estágio de Natureza Profissional (ENP) é uma etapa importante pois visa complementar a formação académica da componente de especialização do ciclo de estudos, onde o estudante, integrado num contexto profissional com profissionais experientes e situações clínicas complexas, desenvolve atividades que lhe permitem adquirir e aperfeiçoar competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica (EEEMC), incluindo também a componente de investigação. O presente relatório reflete, desta forma, as oportunidades de aprendizagem e atividades construídas ao longo deste percurso, no Serviço de Urgência (SU) de um hospital do norte do país, percebendo a importância da intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica (EEEMCPSC) e a sua capacidade de prestar cuidados altamente qualificados ao doente e família. O estudo de investigação que integra este relatório assenta num paradigma qualitativo, de carater exploratório-descritivo, e teve como foco a Equipa de Emergência Médica Intra- Hospitalar (EEMI), com o objetivo de compreender a perspetiva dos enfermeiros dos serviços de internamento de adultos acerca da EEMI e do seu funcionamento. O instrumento de recolha de dados utilizado foi a entrevista semiestruturada e participaram no estudo doze enfermeiros dos serviços de internamento de um hospital onde realizamos o ENP, com recolha de dados entre dezembro de 2022 e janeiro de 2023. Os resultados evidenciaram a existência de duas vias orientadoras, paralelas e complementares, que em uníssono permitem a garantia de um atendimento de qualidade e segurança à Pessoa em Situação Crítica (PSC): uma via aferente (contexto de internamento), na deteção precoce de sinais de instabilidade, e uma via eferente na intervenção de equipas diferenciadas (EEMI). Ficaram evidentes os contributos da EEMI para a qualidade e segurança dos cuidados prestados. Fatores relacionados com défice de formação e inexperiência das equipas da via aferente, bem como o desconhecimento dos critérios de ativação da equipa de emergência, impuseram-se como dificultadores da dinâmica da EEMI. De entre as sugestões de melhoria, destacam-se a necessidade de investimento na formação contínua das equipas, centrada em estratégias interativas e em contexto de cuidados, e o desenvolvimento de canais eficazes de comunicação, no sentido da divulgação junto das equipas, dos procedimentos e normativos associados à ativação da EEMI. Releva a necessidade de criação de ambientes favoráveis ao desenvolvimento das práticas, nomeadamente no cumprimento das dotações seguras e no funcionamento da EEMI durante as 24 horas. Desta experiência formativa, realçamos a importância da intervenção diferenciadora do EEEMC na melhoria contínua da qualidade de cuidados, num contexto tão complexo como um SU. A nível pessoal, destacamos o desenvolvimento de competências especializadas comuns e específicas, na interação com o ambiente clínico envolvente.

The professional nature internship is an important stage, as it aims to complement the academic training of the specialization component of the study cycle, where the student, integrated into a professional context with experienced professionals and complex clinical situations, develops activities that allow them to acquire and improve common and specific skills of the specialist nurse in medical-surgical nursing, including the research component. This report reflects the learning opportunities and activities built throughout this journey in the Emergency Department of a hospital in the northern region of the country, understanding the importance of the intervention of the Specialist Nurse in Medical- Surgical Nursing in the area of Critical Condition Individuals and their ability to provide highly qualified care to the patient and their family. The research study included in this report, based on a qualitative and exploratory- descriptive paradigm, focused on the Intra-Hospital Medical Emergency Team with the objective of understanding the perspective of nurses in adult inpatient services regarding intra-hospital emergencies and their functioning. The data collection instrument used was the semi-structured interview and twelve nurses from the inpatient services of a hospital where we performed the professional nature internship participated in the study, with data collection between December 2022 and January 2023. The results showed the existence of two guiding and complementary pathways that, together, ensure the provision of quality and safe care to Critical Condition Individuals: an afferent pathway (hospitalization context), in the early detection of signs of instability, and an efferent pathway in the intervention of differentiated teams (Intra-Hospital Medical Emergency Team). The contributions of the Intra-Hospital Medical Emergency Team to the quality and safety of care provided were evident. Factors related to the lack of training and inexperience of the afferent pathway, as well as the lack of knowledge about the activation criteria for the emergency team, emerged as obstacles to the dynamics of Intra-Hospital Emergency. Among the suggestions for improvement, the need for investment in continuous team training centered on interactive strategies and in a care context, and the development of effective communication channels to disseminate the procedures and regulations associated with the activation of the Intra-Hospital Medical Emergency Team are highlighted. It is important to create favorable environments for the development of practices, particularly in terms of complying with safe staffing levels and the functioning of the Intra-Hospital Emergency throughout the 24 hours. From this formative experience, we highlight the importance of the differentiating intervention of the nurse specialist in medical and surgical nursing in the continuous improvement of the quality of care, in a context as complex as an Emergency Department. On a personal level, we highlight the development of common and specific specialized skills, in interaction with the surrounding clinical environment.