Construção de um procedimento de preparação para o transporte inter-hospitalar da pessoa em situação crítica

Abstract

O presente relatório insere-se no âmbito do Estágio de Natureza Profissional do Mestrado em Enfermagem Médico-Cirúrgica da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo e procura evidenciar de uma perspetiva crítica e reflexiva o percurso e o processo de aquisição e desenvolvimento de competências especializadas em Enfermagem Médico-Cirúrgica, na área da Pessoa em Situação Crítica. Para a aquisição e desenvolvimento de competências procurou-se fundamentar a prática clínica na evidência científica mais recente englobando as dimensões da prestação de cuidados à pessoa e família em situação crítica, da formação, da gestão, da ética, da deontologia e da investigação. Nesse sentido, o estágio desenrolou-se num serviço de urgência básico, no qual emergiu a problemática de investigação, orientada para a necessidade de construir um Procedimento de Preparação para o Transporte Inter-hospitalar da Pessoa em Situação Crítica. A pertinência do estudo de investigação incorre numa perspetiva de segurança do doente na limitação e controlo de possíveis eventos adversos decorrentes do transporte inter-hospitalar e que implicam, quando surgem, aumento da mortalidade e morbilidade. Assim, a construção de um procedimento visa ser um instrumento de apoio a uma prática de cuidados especializada e segura. Tendo em conta o objetivo de investigação, optou-se por um estudo com recurso à técnica de Delphi. Assim, aplicou-se um questionário a um grupo de 10 enfermeiros peritos para avaliação da pertinência dos pressupostos sugeridos com vista à obtenção de um consenso. Os resultados evidenciaram um consenso robusto na maioria dos pressupostos colocados à consideração dos peritos. Desta forma, o estudo permitiu a construção de um procedimento com intervenções validadas e consensuais, para uma preparação do transporte inter-hospitalar, seguro e isento de eventos adversos. Na sequência deste estudo, sugere-se a validação e implementação do procedimento na prática clínica real, para aferir lacunas e alargar ao âmbito nacional. Da experiência de estágio, evidencia-se o papel fundamental do enfermeiro especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica, num contexto tão singular e ao mesmo tempo tão complexo como um serviço de urgência básico. Como aprendizagens pessoais, salienta-se a relevância e importância da prática profissional especializada em Enfermagem. Esta prática é orientada para todas as fases da vida, existindo o aprofundamento de competências, sustentadas na reflexão, na interação com o contexto e na evidência científica. Esta súmula de competências origina uma tomada de decisão consciente em ambientes altamente imprevisíveis, inconstantes e complexos.

This report is part of the Internship of a Professional Nature of the Master's Degree in Medical-Surgical Nursing at the Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo, in a Basic Emergency Service and seeks to highlight from a perspective critical and reflective approach the path and process of acquiring and developing specialized skills in medical-surgical nursing, in the area of patients in critical situations. For the acquisition and development of skills, we sought to base clinical practice on the most recent scientific evidence, encompassing the dimensions of providing care to patients and families in critical situations, training, management, ethics, deontology, and research. The internship took place in a basic emergency service, in which the research problem emerged, form the need to build a preparation procedure for the inter-hospital transport of the patient in critical situation. The pertinence of the research study comes from a perspective of patient safety in limiting and controlling possible adverse events arising from inter-hospital transport and which, when they arise, imply increased mortality and morbidity. The construction of a procedure aims to be an instrument to support a specialized and safe care practice. Considering the research objective, we decided to use a Delphi technique in this study. For this, a questionnaire was applied to a group of 10 expert nurses to assess the pertinence of the suggested assumptions to obtain a consensus. The results showed a robust consensus on most of the assumptions put forward for the expert consideration. In this way, the study allowed the construction of a procedure with validated and consensual interventions, for the preparation of inter-hospital transport, safe and free of adverse events. Following this study, it is suggested the validation and implementation of the procedure in real clinical practice to assess gaps and be able to be extended nationwide. From the internship experience, the fundamental role of the specialist nurse in Medical-Surgical Nursing is evident, in a context as unique and at the same time as complex as a basic emergency service. As personal learning, the relevance and importance of professional practice specialized in Nursing is highlighted. This practice is aimed at all stages of life, with the development of skills, based on reflection, interaction with the context and scientific evidence. This summary of competences leads to conscious decision-making in highly unpredictable, changeable and complex environments.