A pessoa com demência: contributos de enfermagem de reabilitação na promoção da independência funcional

Abstract

Enquadramento: O presente relatório assenta no percurso formativo do Estágio de Natureza Profissional com uma componente de investigação, realizado nos Cuidados de Saúde Primários, e dedicado fundamentalmente aos problemas decorrentes do envelhecimento, sensíveis às competências da prática da Enfermagem de Reabilitação. A idade avança e muitas vezes a presença de doenças crónicas, como a demência e a DPOC, culminam na limitação e na incapacidade da pessoa se manter independente no seu dia-a-dia, fruto de um declínio funcional, desde: perda de força muscular, alteração do padrão da marcha, diminuição da flexibilidade, perda de agilidade, alteração da coordenação sensória-motora, diminuição da mobilidade articular e comprometimento do equilíbrio. Impõem-se assim medidas que promovam a manutenção e, ou, a melhoria da funcionalidade da pessoa idosa no seu contexto de vida, sendo para tal os cuidados de Enfermagem de Reabilitação um recurso importante. Assim, é abordada a reabilitação no âmbito dos Cuidados de Saúde Primários, sintetizando o papel do EEER na comunidade e as áreas de intervenção ao logo do processo formativo. Sendo a demência uma patologia de grande impacto na funcionalidade da pessoa, neste trabalho aprofunda-se esta problemática através da realização de um estudo de investigação. Metodologia: Para responder aos objetivos do estágio recorreu-se à exploração de conceitos e questões através de uma abordagem critico-reflexiva do percurso formativo na busca pelo desenvolvimento de competências, sustentado nas teorias de enfermagem e bibliografia atual. No âmbito da investigação, foi realizado um estudo quase-experimental de grupo único, com o objetivo de avaliar os efeitos de um programa de Reabilitação funcional motora, no utente com demência moderada em contexto domiciliário. A amostra incluiu 18 pessoas, os quais foram alvo de intervenção do EEER durante 10 semanas, com um total de 20 sessões, numa periodicidade de 2 a 3 vezes por semana. Resultados: A realização do ENP, possibilitou o desenvolvimento e adquisição de competências Comuns e Específicas em Enfermagem de Reabilitação e de Mestre. Relativamente ao programa de intervenção, as avaliações realizadas demonstraram indícios de melhoria global da funcionalidade da pessoa, nomeadamente numa maior independência no autocuidado, melhoria da mobilidade e locomoção, aumento da força muscular global, e melhoria do equilíbrio estático e dinâmico, apresentando ganhos em saúde sensíveis aos cuidados do Enfermeiro de Reabilitação. Conclusões: Os cuidados de Enfermagem de Reabilitação podem ser um contributo para a manutenção e mesmo melhoria da capacidade funcional da pessoa com limitações funcionais, mesmo com patologia crónica como a demência.

Framing: This report is based on the formative course of the Professional Internship with a research component, carried out in Primary Health Care, and dedicated fundamentally to the problems arising from aging, sensitive to the capabilities of rehabilitation nursing practice. Age advances and often the presence of chronic diseases, such as dementia and COPD, culminate in the limitation and inability of the person to remain independent in his daily life, resulting from a functional decline, for instance: loss of muscle strength, change in gait pattern, decreased flexibility, loss of agility, alteration of mental-motor coordination, decreased joint mobility and impaired balance. Therefore, measures are needed to promote the maintenance and, or, improvement of the functionality of the senior citizen in their life context, and rehabilitation nursing care is an important resource. Rehabilitation in the scope of Primary Health Care is addressed, synthesizing the role of the EEER in the community and the areas of intervention at the end of the formative process. Since dementia is a pathology of great impact on the person's functionality, this work deepens this problem through the realization of a research study. Methodology: To respond to the objectives of the internship, we used the exploration of concepts and questions through a critical-reflexive approach to the formative path way in the search for the development of capabilities, supported by nursing theories and current bibliography. In the scope of the research, a single-group near-experimental study was conducted with the objective of evaluating the effects of a motor functional rehabilitation program on users with moderate dementia in the home context. The sample included 18 people, who were the target of EEER intervention for 10 weeks, with a total of 20 sessions, at a frequency of 2 to 3 times a week. Results: The performance of the ENP, allowed the development and acquisition of Common and Specific competencies in Rehabilitation and Master Nursing. Regarding the intervention program, the evaluations showed evidence of overall improvement in the person's functionality, namely a greater independence in self-care, improvement of mobility and locomotion, increased overall muscle strength, and improvement of static and dynamic balance, presenting health gains sensitive to the care of rehabilitation nurses. Conclusions: Rehabilitation Nursing care can be a contribution to the maintenance and even improvement of the functional capacity of the person with functional limitations, even with chronic pathology such as dementia.