Acesso vascular intraósseo: atitudes e práticas dos enfermeiros do serviço de urgência

Abstract

O Estágio de Natureza Profissional é um período fundamental do segundo ciclo de estudos pois visa completar a formação académica da componente de especialização, onde o estudante, integrado num contexto profissional, imerge em ambiente e situações clínicas complexas, desenvolvendo atividades que lhe permitam adquirir e aprimorar competências comuns e específicas do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica. Pretende-se com este relatório evidenciar as oportunidades de aprendizagem e atividades realizadas no âmbito deste espaço e tempo formativo, no serviço de urgência de um hospital do norte do país, compreendendo a importância e apropriando a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem Médico-Cirúrgica na área da Pessoa em Situação Crítica e as suas competências para gerir cuidados de enfermagem, intervir na formação de equipas de saúde e prestar cuidados altamente qualificados à pessoa doente e família. A investigação que integra este relatório assenta num estudo descritivo-correlacional com o objetivo de analisar as atitudes e práticas dos enfermeiros do serviço de urgência, de um hospital do norte de Portugal, na utilização do acesso vascular intraósseo. Utilizou-se o questionário como instrumento de recolha de dados a uma amostra de 76 enfermeiros, distribuído e preenchido via on-line, entre 4 e 15 de maio de 2023. Os resultados evidenciaram que 97,4% dos participantes reconhecem o acesso intraósseo como importante no contexto do serviço de urgência, embora 85,5% nunca o utilizassem, sendo o acesso por veia central privilegiado por 90,8%, como alternativa à falha da inserção da veia periférica. A insatisfação com os conhecimentos sobre cateterização intraóssea é de 89,5%. Fatores como a falta de treino/formação na realização do procedimento são considerados pela maioria, como os mais condicionantes à realização do procedimento. A principal conclusão é que os enfermeiros do serviço de urgência reconhecem a importância do acesso intraósseo, no entanto, afirmam que é necessário mais formação e treino para que o número de cateterizações intraósseas possa aumentar nas situações que se justifiquem. Deste percurso formativo, destaca-se a importância da intervenção diferenciada do Enfermeiro Especialista na melhoria contínua da qualidade de cuidados, num contexto complexo como é o serviço de urgência. Salienta-se, a nível pessoal, o desenvolvimento de competências especializadas comuns e específicas, na interação com o ambiente clínico envolvente.

The Professional Internship is a fundamental period of the second cycle of studies because it aims to complete the academic training of the specialisation component, where the student, integrated in a professional context, immerses himself in complex clinical environment and diferent situations, developing activities that allow him to acquire and improve common and specific skills of the Specialist Nurse in Medical-Surgical Nursing. This report aims to highlight the learning opportunities and the activities carried out within this space and time training, in the emergency service of a hospital in the north of the country, understanding the importance and appropriate intervention of the Nurse Specialist in Medical-Surgical Nursing in the area of the Person in a Critical Situation and their skills to manage nursing care, intervene in the training of health care teams and provide highly qualified care to the sick person and their families. The research that integrates this report is based on a descriptive-correlational study with the objective of analysing the attitudes and practises of nurses in the emergency service, of a hospital in the north of Portugal, in the use of intraosseous vascular access. The questionnaire was used as a data collection tool for a sample of 76 nurses, distributed and completed online, between May 4 and 15, 2023. The results showed that 97.4% of the participants recognise intraosseous access as important in the context of the emergency service, although 85.5% never used it, and access by central vein was privileged by 90.8%, as an alternative to the failure of the insertion of the peripheral vein. Dissatisfaction with the knowledge of intraosseous catheterisation is 89.5%. Factors such as the lack of training in the realisation of the procedure are considered by most, as the most conditioning to the realisation of the procedure. The main conclusion is that the nurses of the emergency service recognise the importance of intraosseous access, however, they say that more training is necessary so that the number of intraosseous catheterisations can increase in situations that are justified. From this training path, the importance of the differentiated intervention of the Specialist Nurse in the continuous improvement of the quality of care is highlighted, in a complex context such as the emergency service. It is noteworthy, at a personal level, the development of common and specific specialised skills in the interaction with the surrounding clinical environment.