Diretiva antecipada de vontade: conhecimentos dos enfermeiros

Abstract

Introdução: Nos dias de hoje a medicina curativa permite-nos adiar a morte mesmo em situações de condição de saúde complexas e irreversíveis. Contudo, a par desta evolução técnica e assistencial, surge a necessidade de compreender até que ponto podemos intervir sem colocar em causa a verdadeira vontade, a dignidade e a autonomia da pessoa doente. Nas situações clínicas em que não existem expectativas de recuperação, a pessoa maior de idade e habilitada psiquicamente pode manifestar a recusa de cuidados de saúde que não trarão qualquer benefício suplementar à sua condição de saúde, com recurso às Diretivas Antecipadas de Vontade (DAV). A elaboração da DAV permite à pessoa manifestar as suas vontades e fazer uso da sua autonomia e autodeterminação e os profissionais de enfermagem não podem estar à margem de todo o processo de planeamento e conceção das DAV nem negligenciar o seu cumprimento. Objetivos: Analisar os conhecimentos dos enfermeiros sobre a DAV; analisar de que forma a experiência dos enfermeiros com a DAV influência a sua perceção e os seus conhecimentos acerca da mesma; e identificar as principais limitações sentidas pelos enfermeiros na aplicação da DAV na prática de cuidados Metodologia: Trata-se de um estudo quantitativo, descritivo exploratório. Para a colheita de dados foi utilizado um questionário de autopreenchimento estruturado numa amostra de 56 enfermeiros dos serviços de Cirurgia, Medicina, Ortopedia e Polivalente de uma ULS da região norte, durante os meses de janeiro, fevereiro e março de 2024. Resultados: A maioria da amostra é do sexo feminino, na faixa etária dos 31-40 anos, apenas com licenciatura em enfermagem. Na generalidade, os participantes possuem conhecimento adequado sobre os aspetos legais/gerais e sobre a definição conceptual da DAV, contudo não demonstram conhecimentos adequados acerca da documentação necessária para realização de uma DAV e sobre a sua aplicação. Conclusão: Constatou-se uma falta de conhecimento generalizado sobre a DAV, sendo que penas 41,1% dos enfermeiros demonstra conhecimentos de nível 4 e 5 acerca da DAV. Observou-se também que apenas 26,8% dos enfermeiros demonstra ter uma perceção positiva acerca da DAV. A generalidade dos participantes, cerca de 73,4%, refere a “falta de conhecimentos” como a principal limitação para a aplicação da DAV na prática clínica, pelo que será importante investir no conhecimento e na formação dos enfermeiros no âmbito da DAV.

Introduction: Nowadays, curative medicine allows us to postpone death even in complex and irreversible health conditions. However, alongside this technical and care evolution, there is a need to understand the extent to which we can intervene without jeopardizing the true will, dignity and autonomy of the sick person. In clinical situations where there is no expectation of recovery, a person of legal age and mentally qualified may express a refusal to receive healthcare that will not bring any additional benefit to their health condition, using Advance Healthcare Directives (AHD). The elaboration of the AHD allows the person to express their will and make use of their autonomy and self-determination and nursing professionals cannot be left out of the entire process of planning and designing the AHD, nor neglect to comply with its fulfillment. Objectives: With this study I intend to analyze nurses’ knowledge on AHD, to analyze in which way nurse`s experience with AHD influences their perception and knowledge about it and identify the main limitations felt by nurse`s in the application of the AHD in healthcare practice. Methodology: This is a quantitative and descriptive study. To collect data, a structured self- completion questionnaire was used on a sample of 56 nurses from the Surgery, Medicine, Orthopedics and Multipurpose services at ULS, during the months of January, February and March 2024. Results: The majority of the sample is female, aged 31-40, with only a bachelor degree in nursing. In general, participants have adequate knowledge about the legal/general aspects, and the conceptual definition of AHD. However, they do not demonstrate adequate knowledge on the documentation necessary to carry out an AHD and its application. Conclusion: A general lack of knowledge about AHD was found, with only 41.1% of nurses demonstrating a level 4 and 5 of knowledge about AHD. It was also observed that only 26.8% of nurses demonstrate a positive perception about AHD. The majority of participants, around 73.4%, refer the “lack of knowledge” as the main limitation for the application of AHD in clinical practice, which is why it will be important to invest in the knowledge and training of nurse`s on the theme of AHD.