Fatores psicológicos e suporte familiar de pessoas com diabetes tipo 2: contributos para a validação da escala T2-DDAS

Abstract

Enquadramento: A diabetes reveste-se frequentemente de um sofrimento emocional significativo, definido como distresse em diabetes (DD), com impacto na saúde das pessoas com esta patologia e das suas famílias. Constituiu, assim, um dos desafios centrais ao desenvolvimento de competências no âmbito do Curso de Mestrado em Enfermagem Comunitária na área da Enfermagem de Saúde Familiar (ECAESF). Objetivos: Refletir sobre as competências desenvolvidas com vista à obtenção do grau de mestre na área do curso. Com o estudo visou-se: contribuir para a validação da escala “Type 2 Diabetes Distress Assessment System” (T2-DDAS); mapear a intervenção do enfermeiro especialista em ECAESF, no âmbito do DD; repensar a consulta de enfermagem com a pessoa com diabetes tipo 2 (DM2) e intervir na promoção da autogestão da DM2. Metodologia: A interpenetração entre os projetos formativo, da unidade de saúde familiar (USF) que nos acolheu, e pessoal, conformaram a intervenção bem com reflexão consubstanciada no presente relatório. Desenvolveu-se um estudo exploratório, descritivo, transversal e correlacional, norteado pelos pressupostos do COnsensus-based Standars for the selection of health Measurement INstruments (COSMIN). Utilizaram-se 5 instrumentos: T2-DDAS; “The Problem Areas In Diabetes” (PAID-5); “The Family and Friend Involvement in Adults' Diabetes” (FIAD); “Self-assessed, health related, quality of life questionnaire” (EQ-5D-5L); e um questionário de caracterização sociodemográfica e clínica. Resultados: Participaram 250 pessoas com DM2, maioritariamente homens (57,60%), com média de idade de 64 anos ± 11,99, baixa escolaridade (45,60%). Apesar da maioria apresentar excesso de peso (81,60%), patologias associadas (92%), referia controlo da doença (81,20%). Cerca de 36,40% dos inquiridos sofrem de DD, evidenciada uma correlação moderada e positiva entre ambos os envolvimentos (helpul/harmful) e o DD (ρ=0,350; p<0,001 e ρ=0,438; p<0,001 respetivamente) e este impacta negativamente na qualidade de vida relacionada com a saúde da pessoa (ρ=-0,397; p<0,001). A escala T2-DDAS, nos termos do COSMIN, apresenta boas características psicométricas (coeficiente Alfa de Cronbach = 0,943 e coeficiente de correlação intraclasse = 0,825). Conclusões: Tomando como ponto de partida o contributo para a validação da escala T2-DDAS, alavancou-se a mudança de paradigma, efetivamente mais centrado nas pessoas e famílias, em particular nas que se encontram em situação complexa. As competências previstas no âmbito do estágio de natureza profissional (ENP) foram amplamente conseguidas.

Background: Diabetes is often accompanied by significant emotional suffering, defined as diabetes distress (DD), which impacts the health of individuals living with this condition and their families. It therefore represents one of the central challenges in developing competencies within the Master's Degree in Community Nursing, specifically in the field of Family Health Nursing (ECAESF). Objectives: To reflect on the competencies developed with a view to obtaining the master's degree in the course area. The study aimed to: contribute to the validation of the 'Type 2 Diabetes Distress Assessment System' (T2-DDAS); map the intervention of the specialist nurse in ECAESF, within the scope of diabetes distress (DD); rethink the nursing consultation with individuals living with type 2 diabetes (DM2); and promote self-management of DM2. Methodology: The interconnection between the educational project, the hosting Family Health Unit (USF), and the personal project shaped both the intervention and the reflection presented in this report. An exploratory, descriptive, cross-sectional, and correlational study was conducted, guided by the principles of the Consensus-based Standards for the Selection of Health Measurement Instruments (COSMIN). Five instruments were used: T2-DDAS; 'The Problem Areas In Diabetes' (PAID-5); 'The Family and Friend Involvement in Adults' Diabetes' (FIAD); the 'Self-assessed, Health-related, Quality of Life Questionnaire' (EQ-5D-5L); and a questionnaire for sociodemographic and clinical. Results: A total of 250 individuals with type 2 diabetes (T2DM) participated in the study, the majority being male (57.60%), with a mean age of 64 ± 11.99 years and low educational attainment (45.60%). Although most participants were overweight (81.60%) and had associated comorbidities (92%), 81.20% reported having their condition under control. Approximately 36.40% of respondents experienced diabetes distress (DD), with a moderate and positive correlation observed between both types of involvement (helpful/harmful) and DD (ρ = 0.350; p < 0.001 and ρ = 0.438; p < 0.001, respectively). DD was found to negatively impact health-related quality of life (ρ = -0.397; p < 0.001). According to COSMIN standards, the T2-DDAS scale demonstrated strong psychometric properties (Cronbach’s alpha = 0.943 and intraclass correlation coefficient = 0.825). Conclusions: Taking the contribution to the validation of the T2-DDAS scale as a starting point, a paradigm shift was fostered—one that is more effectively centered on individuals and families, particularly those in complex situations. The competencies outlined within the scope of the professional internship (ENP) were successfully achieved.