A tomada de decisão na alimentação entérica por sonda nasogástrica nos doentes em fim de vida

Abstract

O presente Relatório Crítico de Atividades integra-se no âmbito do Estágio de Natureza Profissional do II Curso de Mestrado em Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa da Escola Superior de Saúde do Instituto Politécnico de Viana do Castelo. O estágio decorreu na Equipa Intra-Hospitalar de Suporte em Cuidados Paliativos de uma Unidade Local de Saúde da região Norte, entre outubro de 2023 e março de 2024. Tendo como referência os objetivos do Estágio de Natureza Profissional e os domínios de competências definidos pela Ordem dos Enfermeiros para esta área de especialização, este relatório visa refletir criticamente o percurso formativo, com enfoque no desenvolvimento de competências clínicas, éticas e de investigação na área da Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa. Durante o estágio, destacou-se como problemática recorrente a alimentação em fim de vida, constituindo-se como um tema gerador de dúvidas e angústias tanto para famílias como para profissionais de saúde. Esta realidade impulsionou o desenvolvimento de uma Scoping Review, intitulada: “A tomada de decisão na alimentação entérica por sonda nasogástrica em fim de vida: uma scoping review”. A Scoping Review seguiu o protocolo metodológico da Joanna Briggs Institute, com o objetivo de mapear a evidência científica sobre as dificuldades dos profissionais de saúde na tomada de decisão sobre a alimentação entérica por sonda nasogástrica em contexto de fim de vida. Os principais resultados revelaram que défices formativos, crenças pessoais, pressões familiares e constrangimentos organizacionais condicionam a tomada de decisão neste domínio. Este percurso contribuiu de forma significativa para o desenvolvimento de competências especializadas em Enfermagem à Pessoa em Situação Paliativa e para a consolidação de uma prática crítica, reflexiva e baseada na evidência.

This Critical Activity Report is part of the Professional Internship for the II Master's Course in Nursing for People in Palliative Situations at the Escola Superior de Saúde of the Instituto Politécnico de Viana do Castelo. The internship took place at the Intra-Hospital Palliative Care Support Team of a Northern Portugal Local Health Unit, between October 2023 and March 2024. Having as reference the objectives of the Professional Internship and the mastery of skills defined by the Ordem dos Enfermeiros for this area of specialization, this report aims to critically reflect on the training course, focusing on the development of clinical, ethical, and research competencies in the field of Nursing for People in Palliative Situations. During the internship, end-of-life feeding emerged as a recurring issue, generating doubts and distress for both families and healthcare professionals. This reality prompted the development of a Scoping Review, titled: "Decision-making on nasogastric tube enteral feeding at the end of life: a scoping review." The Scoping Review followed the Joanna Briggs Institute methodological protocol, with the goal of mapping the scientific evidence on the challenges healthcare professionals face in decision-making regarding nasogastric tube enteral feeding in an end-of-life context. The main results revealed that training deficits, personal beliefs, family pressures, and organizational constraints influence decision-making in this area. This journey significantly contributed to the development of specialized competencies in Nursing for People in Palliative Situations and to the consolidation of a critical, reflective, and evidence-based practice.