Famílias de crianças com perturbação de hiperatividade e défice de atenção: avaliação e intervenção em enfermagem de saúde familiar

Abstract

A especialização em Enfermagem de Saúde Familiar implica o aprofundamento de competências específicas, conforme definido no regulamento da especialidade, integrando conhecimento teórico, evidência científica e prática clínica junto das famílias. Neste contexto, o estágio profissional constitui um elemento central do processo formativo, sendo o relatório final um instrumento de reflexão e sistematização das atividades desenvolvidas e das competências adquiridas. A Perturbação de Hiperatividade e Défice de Atenção (PHDA) é uma condição do neurodesenvolvimento que afeta significativamente a criança e o seu contexto familiar, interferindo na dinâmica, no funcionamento e nos processos de adaptação do sistema familiar. A complexidade associada à PHDA exige uma abordagem centrada na família, na qual o Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Familiar (EEESF) assume um papel central na avaliação e intervenção. O presente estudo empírico teve como objetivo avaliar o funcionamento das famílias com crianças diagnosticadas com PHDA, segundo as dimensões do Modelo Dinâmico de Avaliação e Intervenção Familiar (MDAIF), e analisar o impacto da intervenção do EEESF na dinâmica familiar, no processo de adaptação e na funcionalidade familiar. Trata-se de um estudo de casos múltiplos, desenvolvido no âmbito de uma abordagem de investigação-ação, desenvolvido com famílias de crianças com diagnóstico de PHDA acompanhadas em contexto de cuidados de saúde primários. A avaliação familiar foi realizada com recurso ao MDAIF, permitindo analisar as dimensões estrutural, de desenvolvimento e funcional da família, identificar necessidades e recursos e planear intervenções individualizadas. A intervenção do EEESF incidiu na promoção da comunicação intrafamiliar, reorganização de papéis e tarefas, fortalecimento das relações familiares e capacitação dos cuidadores, articulando-se, sempre que necessário, com outros profissionais e serviços. Os resultados evidenciaram que o impacto da PHDA varia consoante as características e recursos de cada família, sendo mais acentuado em contextos de maior fragilidade estrutural e funcional. As redes de apoio social, os rituais familiares e as estratégias de coping funcional emergiram como fatores protetores. Verificaram-se melhorias na comunicação emocional, na gestão de conflitos e na funcionalidade familiar após a intervenção do EEESF. Conclui-se que a intervenção do Enfermeiro Especialista em Enfermagem de Saúde Familiar, sustentada no MDAIF, contribui para ganhos em saúde familiar em contextos de PHDA, reforçando a importância de uma abordagem sistémica, individualizada e multidisciplinar, centrada na família enquanto unidade de cuidados.

Specialization in Family Health Nursing involves the development of specific competencies, as defined in the specialty regulations, integrating theoretical knowledge, scientific evidence, and clinical practice with families. In this context, the professional internship represents a central component of the training process, and the final report serves as a tool for reflection and systematization of the activities developed and the competencies acquired. Attention Deficit Hyperactivity Disorder is a neurodevelopmental condition that significantly affects the child and their family context, interfering with family dynamics, functioning, and adaptation processes. The complexity associated with Attention Deficit Hyperactivity Disorder requires a family-centered approach, in which the Family Health Nurse Specialist assumes a central role in assessment and intervention. This empirical study aimed to assess the functioning of families with children diagnosed with Attention Deficit Hyperactivity Disorder, according to the dimensions of the Dynamic Model of Family Assessment and Intervention (MDAIF), and to analyze the impact of the Family Health Nurse Specialist intervention on family dynamics, the adaptation process, and family functionality. This is a multiple case study, conducted within an action-research approach, involving families of children diagnosed with Attention Deficit Hyperactivity Disorder and followed in the context of primary health care. Family assessment was carried out using the MDAIF, allowing analysis of the structural, developmental, and functional dimensions of the family, identification of needs and resources, and planning of individualized interventions. The Family Health Nurse Specialist intervention focused on promoting intrafamily communication, reorganizing roles and tasks, strengthening family relationships, and empowering caregivers, in coordination with other professionals and services whenever necessary. The results showed that the impact of Attention Deficit Hyperactivity Disorder varies according to the characteristics and resources of each family, being more pronounced in contexts of greater structural and functional vulnerability. Social support networks, family rituals, and functional coping strategies emerged as protective factors. Improvements were observed in emotional communication, conflict management, and family functionality following the Family Health Nurse Specialist intervention. It is concluded that the intervention of the Family Health Nurse Specialist, supported by the MDAIF, contributes to gains in family health in contexts of Attention Deficit Hyperactivity Disorder, reinforcing the importance of a systemic, individualized, and multidisciplinary approach, centered on the family as the unit of care.