Prevenção de quedas em pessoas idosas: uma abordagem em enfermagem de saúde familiar baseada em evidências

Abstract

Enquadramento: As quedas constituem uma das principais causas de morbimortalidade na população com 65 e mais anos, com impacto significativo na qualidade de vida das pessoas e nas dinâmicas familiares. Assim, esta problemática constitui, simultaneamente, uma prioridade e, um dos principais desafios do Estágio de Natureza Profissional (ENP), integrado no Curso de Enfermagem Comunitária, na Área de Enfermagem de Saúde Familiar (ECAESF). Objetivos: Avaliar o risco de queda em pessoas idosas inscritas numa USF da zona Norte; identificar os fatores de risco para a queda em pessoas idosas; implementar estratégias colaborativas de prevenção de quedas em pessoas idosas; apresentar, de forma crítico-reflexiva, o percurso formativo no âmbito ENP, com vista à qualificação académica do grau de mestre em ECAESF. Metodologia: O presente estudo enquadra-se nos pressupostos da investigação-ação, adotando uma abordagem quantitativa, com desenho transversal, descritivo e correlacional. A recolha de dados foi realizada através de um questionário sociodemográfico, da Escala de Morse e do questionário de fatores determinantes validado para a população portuguesa (Valente, 2012). O ENP seguiu globalmente o preconizado pelo Regulamento n.º 428/2018 e pelo Regulamento n.º 140/2019 da OE. Resultados: Relativamente ao estudo, a amostra foi maioritariamente constituída por mulheres (62,8%), com idade média de 82,73± 5,89 anos. A maioria era casada (50,0%) e apresentava baixo nível de escolaridade, predominando o ensino básico (81,8%). A perceção do estado de saúde foi maioritariamente “razoável” (63,5%), verificando-se elevada prevalência de polimedicação (56,4%) e patologias cardiovasculares (80,4%). A maioria era autónoma nas atividades de vida diária (79,7%), embora 35,1% utilizassem auxiliares de marcha. Observou-se elevada prevalência de quedas no último ano (92,6%), sobretudo no domicílio (45,9%), sendo os principais mecanismos o tropeçar (43,9%) e escorregar (26,4%). O medo de cair foi referido por 85,2%, sem perceção de impacto significativo nas atividades diárias na maioria dos casos (71,6%). Segundo a Escala de Morse, 61,5% apresentaram risco moderado, 26,4% elevado e 12,2% baixo. Verificaram-se associações estatisticamente significativas entre o risco de queda e a idade (p = 0,021), a polimedicação (p = 0,008), as doenças cerebrovasculares (p = 0,042) e a diabetes (p = 0,021). Partindo dos resultados do estudo e em articulação com a ESTG do IPVC, procedeu-se à digitalização do jogo desenvolvido em formato de tabuleiro, ampliando o acesso a mais famílias e potenciando ganhos em saúde através da promoção da literacia e da prevenção de quedas. Conclusão: Os resultados evidenciam que o risco de queda na pessoa idosa é elevado e de natureza multifatorial, estando associado a fatores sociodemográficos e clínicos. A promoção da segurança, autonomia e qualidade de vida das pessoas idosas e famílias, desafia o reforço da intervenção estruturada, sistémica e colaborativa no âmbito da ESF

Background: Falls are one of the leading causes of morbidity and mortality among adults aged 65 years and older, with significant impact on quality of life and family dynamics. Therefore, this issue represents both a priority and a major challenge within the Professional Practice Internship integrated into the Master's Degree in Community Nursing, in the area of Family Health Nursing. Objectives: To assess fall risk in older adults registered at a Family Health Unit in Northern Portugal; identify fall risk factors; implement collaborative fall prevention strategies; and critically reflect on the professional training pathway developed during the internship, aiming at the acquisition of master's-level competencies in Family Health Nursing. Methods: This study follows an action-research framework using a quantitative, crosssectional, descriptive, and correlational design. Data were collected through a sociodemographic questionnaire, the Morse Fall Scale, and a validated questionnaire assessing fall risk determinants for the Portuguese population (Valente, 2012). The internship followed the competencies defined by the Portuguese Order of Nurses regulations. Results: The sample consisted mainly of women (62.8%), with a mean age of 82.73 ± 5.89 years. Most participants were married (50.0%) and had low educational levels (81.8%). High prevalence of polypharmacy (56.4%) and cardiovascular diseases (80.4%) was observed. Although most participants were independent in activities of daily living (79.7%), 35.1% used walking aids. Falls in the previous year were reported by 92.6%, mainly at home (45.9%). According to the Morse Fall Scale, 61.5% presented moderate risk, 26.4% high risk, and 12.2% low risk. Significant associations were found between fall risk and age (p = 0.021), polypharmacy (p = 0.008), cerebrovascular disease (p = 0.042), and diabetes (p = 0.021). Based on the findings and in collaboration with the School of Technology and Management of the Polytechnic Institute of Viana do Castelo, a board game developed during the internship was digitalized, expanding access to families and promoting health literacy and fall prevention. Conclusion: Fall risk among older adults is high and multifactorial, associated with sociodemographic and clinical factors. Promoting safety, autonomy, and quality of life of older adults and their families requires structured, systemic, and collaborative Family Health Nursing interventions.