Construção de um programa de reabilitação respiratória para pessoas com bronquiectasias

Abstract

Introdução: A bronquiectasia é uma doença respiratória crónica, caracterizada pela dilatação irreversível dos brônquios e associada a exacerbações frequentes, limitação funcional e impacto significativo na qualidade de vida. Apesar do crescente reconhecimento da sua prevalência, persistem lacunas na padronização de protocolos de reabilitação respiratória, particularmente em Portugal. Objetivos: Mapear a evidência científica disponível para identificar intervenções de reabilitação respiratória implementados em pessoas com bronquiectasias. Construir um plano de enfermagem de reabilitação respiratória para pessoas com bronquiectasias, sistematizado segundo a Ontologia de Enfermagem da Ordem dos Enfermeiros e adaptado ao contexto nacional, com base na melhor evidência científica disponível. Método: Estudo metodológico baseado em Scoping review segundo a metodologia Joanna Briggs Institute, com pesquisa em Medline via PubMed, CINAHL via EBSCO, Web of Science e SciELO. Resultados: Da análise qualitativa do conteúdo das 50 publicações, as intervenções de reabilitação identificadas incluem: educação terapêutica estruturada, técnicas respiratórias, plano de autogestão individualizado, apoio psicossocial/motivacional, treino físico supervisionado, intervenção nutricional, treino muscular inspiratório, intervenções combinadas, telemonitorização/reabilitação digital. Estas foram organizadas e sistematizadas segundo os quatro domínios ontológicos de Enfermagem de Reabilitação (Conhecimento, Capacitação, Consciencialização e Execução), de acordo com a Ontologia de Enfermagem da Ordem dos Enfermeiros. Conclusão: Este estudo resultou na construção estruturada de um programa de reabilitação respiratória para pessoas com bronquiectasias, baseado em evidência científica robusta e adaptado à realidade portuguesa. A sua implementação tem potencial para melhorar a tolerância ao exercício, sintomas, exacerbações e qualidade de vida, além de reforçar o papel da enfermagem de reabilitação na educação terapêutica, autogestão e integração em equipas multidisciplinares. Recomenda-se a sua validação através do consenso de peritos, bem como o teste do programa em contexto clínico real e a sua eventual expansão para outras doenças respiratórias crónicas.

Introduction: Bronchiectasis is a chronic respiratory disease characterized by irreversible bronchial dilatation, frequent exacerbations, functional limitation, and a significant impact on quality of life. Despite increasing recognition of its prevalence, gaps persist in the standardization of respiratory rehabilitation protocols, particularly in Portugal. Objectives: To map the available scientific evidence on respiratory rehabilitation interventions implemented in people with bronchiectasis; and to design a respiratory rehabilitation nursing plan for people with bronchiectasis, systematised according to Nursing Ontology of the Order of Nurses and adapted to the national context, based on the best available evidence. Methods: Methodological study based on a scoping review following the Joanna Briggs Institute methodology. Searches were conducted in MEDLINE via PubMed, CINAHL via EBSCO, Web of Science, and SciELO. Results: From the qualitative content analysis of the 50 publications, the identified rehabilitation interventions include: structured therapeutic education, respiratory techniques, individualized self-management plans, psychosocial/motivational support, supervised physical training, nutritional intervention, inspiratory muscle training, combined interventions, and telemonitoring/digital rehabilitation. These interventions were organized and systematized according to the four ontological domains of Rehabilitation Nursing, Knowledge, Empowerment, Awareness, and Execution, in accordance with the Nursing Ontology of the Portuguese Order of Nurses. Conclusion: This study resulted in the structured development of a respiratory rehabilitation program for people with bronchiectasis, grounded in robust scientific evidence and adapted to the Portuguese context. Its implementation has the potential to improve exercise tolerance, symptoms, exacerbations, and quality of life, while also strengthening the role of rehabilitation nursing in therapeutic education, self-management, and integration within multidisciplinary teams. Validation through expert consensus is recommended, as well as testing the program in real clinical settings and its potential expansion to other chronic respiratory diseases.