Gestão da dor: perceção do enfermeiro em ambulância de suporte imediato de vida

Abstract

O enfermeiro que exerce as suas funções no ambiente extra-hospitalar contacta com as mais diversas e imprevistas situações de doença súbita e de trauma. Estas ocorrências são habitualmente associadas à dor e desconforto, seja pelo surgimento de doença ou pelo traumatismo associado aos tecidos lesados. Enquanto enfermeiros que prestam apoio diferenciado, estes profissionais que tripulam as ambulâncias de Suporte Imediato de Vida (SIV) do Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), tem um papel essencial na avaliação, gestão e controlo da dor. Este estudo insere-se na temática da perceção sobre a gestão da dor aguda no contexto de cuidados prestados pelos enfermeiros em ambulância SIV e pretende conhecer a perceção dos enfermeiros que prestam cuidados em contexto extra-hospitalar, relativamente à gestão da dor. O estudo é de natureza qualitativa, do tipo exploratório e descritivo, usando como recurso de colheita de dados a entrevista semi-estruturada. O objetivo geral deste trabalho foi: conhecer a realidade vivenciada pelos enfermeiros através da sua perceção relativamente à gestão da dor, na abordagem efetuada aos doentes em contexto extra-hospitalar. Como objetivos específicos foram definidos: conhecer as estratégias utilizadas na avaliação e controlo da dor, identificar as dificuldades sentidas pelos enfermeiros na gestão da dor e conhecer as sugestões para uma melhor avaliação e controlo da mesma. Concluímos que, como estratégias de avaliação da dor, os enfermeiros utilizam os instrumentos recomendados e complementam com a valorização da cinemática/contexto e avaliação clínica do doente. As dificuldades mais referidas estão relacionadas: com o estado do doente (estado de consciência, idade, subjetividade da interpretação), com o instrumento utilizado na avaliação (limitação e subjetividade), com o enfermeiro (experiência e conhecimento), com a valorização, interpretação e gestão farmacológica. Como sugestões de melhoria, foram apresentadas: a utilização de terapêutica mais diversificada e a otimização dos protocolos existentes. Apesar de todas as condicionantes e sugestões de melhoria propostas, verificou-se que os participantes do estudo referem que, de forma global, a gestão da dor no seu contexto extra-hospitalar é eficaz.

The nurse who performs his duties in the extra-hospital environment contacts with the most diverse and unforeseen situations of sudden illness and trauma. These occurrences are usually associated with pain and discomfort, either due to the onset of illness or trauma associated with the injured tissues. As nurses who provide differentiated support, these professionals who crew the ambulances of Suporte Imediato de Vida (SIV) of the Instituto Nacional de Emergência Médica (INEM), have an essential role in the assessment, management and control of pain. This study is part of the perception of acute pain management in the context of care provided by nurses in an SIV ambulance and aims to understand the perception of nurses who provide care in an out-of-hospital context, in relation to pain management. The study is qualitative in nature, exploratory and descriptive, using semi-structured interviews as a resource for data collection. The general objective of this work was: to know the reality experienced by nurses through their perception of pain management, in the approach made to patients, in extra-hospital context. As specific objectives were defined: to know the strategies used in the evaluation and control of pain, to identify the difficulties experienced by nurses in pain management and to know suggestions for a better evaluation and control of pain. We conclude that, as pain assessment strategies, nurses use the recommended instruments and complement with the enhancement of the kinematics / context and clinical assessment of the patient. The most referred difficulties are related to: the patient's state (state of consciousness, age, subjectivity of interpretation), with the instrument used in the evaluation (limitation and subjectivity), with the nurse (experience and knowledge), with the valuation, interpretation and pharmacological management. As suggestions for improvement, the following were presented: the use of more diversified therapeutics and the optimization of existing protocols. Despite all the conditions and suggestions for improvement proposed, it was found that the study participants report that, overall, pain management in their out-of-hospital context is effective.